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低溫下探10度!流感來勢洶洶 併發3症狀當心是肺炎

2019/12/03 11:09

大陸冷氣團影響,清晨大台北平地最低溫氣溫約在12至15度,中南部平地降得更低,大約在10、11度,明天開始全台也將轉為有雨的天氣。醫師提醒,流感在低溫、密閉環境較易傳染,可得小心。
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為A、B及C型,A型和B型幾乎每年都會引起季節性的流行,C型則引起輕微的上呼吸道感染,且一般不會造成流行。
 
流行性感冒痊癒時間需1~2周
一般感冒的致病原是數百種的不同病毒例如呼吸道融合病毒、腺病毒等,流行性感冒的致病原是流行性感冒病毒。和一般感冒相比,流感容易出現全身性的症狀如高燒、畏寒、倦怠、肌肉酸痛等症狀,痊癒所需時間比一般感冒長,約需1~2周以上才能完全恢復。
 
一般感冒以上呼吸道的症狀為主,如喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞等。流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染方式傳播給周圍的人,也可能因接觸物體表面上的口沫或鼻涕,再觸摸自己的口、鼻而傳染,因此保持個人衛生及勤洗手是預防傳染的重要事項。
 
流感潛伏期(被感染至症狀出現)一般約1~4天;得到流感的人,在發病前1天至症狀出現後的3~7天都可能會傳染給別人,而幼童的傳染期則可能更長。
 
合併3症狀 當心併發肺炎
最常見的併發症為肺炎,其他還可能併發中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等。因為肺炎是常見的併發症,所以在得到流行性感冒後,若是持續有發燒、咳嗽、呼吸喘的情形,需要到醫院接受如胸部X光等的檢查。
延伸閱讀:流感出現胸痛症狀?「這種併發症」短短2天就危及性命!
 
今年因世界衛生組織WHO流感疫苗選株會議,延遲1個月公布北半球疫苗選株決定,造成全球疫苗生產、供貨時程延後,且各國皆受影響,故流感疫苗延至11月中開始按照不同對象分3梯次施打。公費流感抗病毒藥劑擴大用藥措施提前自今年11月1日實施。
延伸閱讀:流感疫苗不是人人能打 施打前搞懂5個問題
 
每年接種流感疫苗是預防流感最有效的方式,尤其是免疫力較差的年長者、幼兒與慢性病患等高危險族群,以及國小學童與醫護人員等高傳播族群。民眾平時應注意勤洗手及咳嗽禮節、生病在家休息、維持正常作息。如果有流感症狀應立即就醫,依醫囑服用藥物。
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◎ 撰文/新光醫院感染科主治醫師陳威宇
◎ 編輯/郭庚儒整理  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
 

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公費流感疫苗第二階段將於12月8日開打,請符合資格民眾儘速接種

今(108)年公費流感疫苗升級四價並分階段施打,65歲以上長者及學齡前幼兒罹患流感後,容易引起嚴重併發症(如肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經症狀等),甚至導致死亡,為流感高風險族群,因此優先安排為第二階段接種對象,並於12月8日開打,只要依時程儘速前往接種,則可於流感疫情高峰前產生足夠抗體。
疾病管制署今(3)日特別邀請小兒科醫師陳木榮,為幼兒家長們解開流感疫苗常見迷思。陳醫師表示,家裡若有6個月以上至入學前幼兒,12月8日起即可帶著兒童健康手冊及健保卡,至全國衛生所或合約院所接種公費流感疫苗。另外若家中幼兒為第一次接種,需間隔1個月後再接種第2劑,才可獲得完整保護力;由於每家廠牌的疫苗病毒株種類一致且製程相似,2劑疫苗廠商不同也不會影響效果及安全性。但由於國光公司提供的四價流感疫苗適應年齡為3歲以上兒童及成人,3歲以下幼兒僅可施打賽諾菲公司的四價流感疫苗,且劑量無須減半。
疾管署表示,依規定合約院所應將不同廠牌流感疫苗分層放置,並明顯完整標示,避免誤用;接種前,應落實三讀五對,確實核對疫苗廠牌及品名。若未滿3歲幼兒誤接種國光公司疫苗時,因疫苗內含抗原劑量與其他四價疫苗一樣,不需再補接種,但接種院所應告知當事人、追蹤個案狀況,並向衛生局通報接種異常事件。
我國本年度公費流感疫苗分三階段開打,第一階段於11月15日開始,接種對象為國小至高中學生及醫事人員,截至12月1日,接種數約64.1萬人。另截至明(4)日,各縣市政府衛生局獲配送公費流感疫苗量累計將達316.5萬劑,足敷因應第二階段開打需求。12月8日第二階段開打後將有4,090家合約院所及衛生所可提供公費流感疫苗接種服務。因第二階段開打日適逢週日,疾管署將請各縣市政府衛生局鼓勵衛生所或合約院所於開打當日提供接種服務,以利符合資格民眾儘早完成接種。第三階段的其他公費接種對象,如原訂時程於109年1月1日如期開打,疫苗供應量無虞,請符合公費資格民眾安心,不用擔心想打打不到。
依據疾管署監測資料顯示,國內上週(11月24日至11月30日)門急診類流感就診達74,157人次,較前一週略升2.6%,仍處於低點;急診類流感就診病例百分比為9.8%,持續低於流行閾值11.5%,尚未進入流感流行期。疾管署再次提醒,天氣逐漸轉涼,除了接種流感疫苗外,應養成良好衛生習慣,落實勤洗手,出現類流感症狀儘速戴口罩就醫,並在家休息,減少病毒傳播機會。如有流感疫苗接種或流感防治相關疑問,可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

 
衛生福利部 疾病管制署
 
 


國內腸病毒雖已脫離流行期,惟仍有重症個案確診,籲請民眾仍應落實手部與環境衛生,守護幼兒免於腸病毒威脅

國內腸病毒疫情雖持續下降且已脫離流行期,惟新增4例腸病毒併發重症病例,其中包含1例死亡。疾病管制署再次呼籲,全年均有感染腸病毒的風險,民眾不可掉以輕心,應持續落實手部衛生與環境消毒;家中幼兒如感染腸病毒,應避免與其他幼兒接觸並留意其健康狀況,一旦出現重症前兆病徵應儘速送醫治療,以掌握治療黃金時間。
疾管署表示,4例腸病毒併發重症病例為北部9個月男嬰、13歲與17歲少年,及南部3歲男童,發病日介於10月底至11月中。其中北部9個月男嬰因發燒、嘔吐、肌抽躍、意識改變等症狀收治住院,經檢驗確診為克沙奇A6型感染併發腦炎;北部13歲與17歲個案初期均有發燒、口腔潰瘍症狀,因出現肢體無力情形收治住院,經檢驗確診為腸病毒71型感染併發急性無力肢體麻痺,以上3人經治療後均已出院。而南部3歲男童於10月下旬發病,發病初期以發燒、流鼻水等症狀為主,後續因腹痛、嘔吐、食慾不振等症狀收治住院,並出現意識改變、呼吸困難、心肺衰竭及休克情形,雖經加護病房積極救治仍不幸於11月中旬死亡,經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發腦幹腦炎。
疾管署監測資料顯示,上週(11月17日至11月23日)國內腸病毒門急診就診共計7,945人次,近期門急診就診人次持續下降且連續2週低於流行閾值(10,500人次);脫離腸病毒流行期。近四週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,惟腸病毒71型持續於社區活動;今(2019)年累計63例腸病毒併發重症病例(含2例死亡),以感染腸病毒71型為多(49例)。
疾管署表示,腸病毒並非幼兒專利,青少年甚至是成人都有感染的可能,只是大多症狀較輕微,與感冒不易區分,最有效的預防方法為正確勤洗手。由於5歲以下幼兒仍是腸病毒重症高危險群,提醒民眾於幼兒感染腸病毒後一週內留意其病情變化,一旦發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
 
衛生福利部 疾病管制署


流感疫情持續低於流行閾值,疾管署提醒符合公費流感疫苗接種對象者請依時程接種

疾病管制署表示,我國今(2019)年度公費流感疫苗分三階段開打,第一階段已於11月15日開始,接種對象為國小至高中學生及醫事人員,截至11月24日,接種數約41.9萬人。另統計全國已完成校園集中接種之學校,學生平均接種率為75%,較去年提升約5%。
疾管署指出,截至11月25日,已配送208萬劑公費流感疫苗至各縣市政府衛生局。另12月8日第二階段開打後將有4,090家合約院所(含衛生所)可提供公費流感疫苗接種服務。因應第二階段接種對象(65歲以上長者、學齡前幼兒)開打日適逢週日,疾管署將請各縣市政府衛生局鼓勵衛生所或合約院所於開打當日提供接種服務,以利符合接種資格民眾儘早完成接種。
依據疾管署監測資料顯示,國內上週(11月17日至11月23日)門急診類流感就診達71,977人次,與前一週之72,582人次相比,下降0.8%;急診類流感就診病例百分比為9.64%,持續低於流行閾值11.5%,顯示國內尚未進入流感流行期。
疾管署再次提醒,預防流感最有效的方法為接種流感疫苗,符合公費流感疫苗接種對象之民眾如依時程接種,將可於農曆春節前後、流感疫情達高峰前獲得足夠保護力;如對流感疫苗接種或流感防治措施有相關疑問,歡迎參閱疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)諮詢。
 
衛生福利部 疾病管制署


男子得A流 後竟急性心臟衰竭險死…

記者李鴻典/台北報導
55歲的王先生,平日身體硬朗很少看醫師,日前因高燒、全身肌肉痠痛等症狀,經快篩證實為A型流感,雖即時予以克流感藥物治療,但數天後卻因胸痛、心跳急促而前往台北慈濟醫院求診。

醫療團隊診視時發覺已出現呼吸窘迫、心搏過速而血壓不穩,趕緊會診心臟內科收治加護病房,抽血發現心肌酵素飆高,呈現急性心臟衰竭且血壓越來越低,非常危急,遂緊急會診心臟血管外科徐展陽醫師、內外科團隊共同為王先生裝置主動脈幫浦與葉克膜體外維生系統,穩住生命跡象,感染科醫師則持續給予抗病毒藥物,多團隊經過一周的搶救治療,王先生總算脫離險境,逐漸恢復健康。
 
徐展陽醫師說明,心肌炎是心臟肌肉的急性發炎反應,多為病毒感染造成心肌猛爆性的發炎。也就是說,當面對病毒入侵時,免疫系統產生連鎖的發炎反應,有時導致心肌產生嚴重發炎,進而影響心臟收縮力與電氣傳遞,導致急性心臟衰竭;此時,若無及時維生系統介入治療,死亡率高達100%。
由於心肌炎病程會在一兩天內發生急遽變化,所以臨床警覺性極為重要。徐展陽醫師指出,當一般流感病程從不具特異性的高燒、肌肉痠痛進展到胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時,就必須提高警覺;若進一步從心臟超音波和抽血發現心臟收縮力變得非常差、心肌酵素飆高,臨床上就必須高度懷疑演變成流感重症—急性心肌炎。至於最嚴謹的診斷標準,則是用心導管的方式從心臟肌肉進行切片,檢驗發炎細胞是否已浸潤在肌肉中。
文獻報告指出,急性猛烈的心肌炎病程能在適切治療下擁有不錯的預後,因此臨床治療目標即為「在心肌發炎最嚴重的階段即時裝置葉克膜維生系統或是心室輔助器,維持全身循環供血,輔以抗發炎與抗病毒藥物,並密切追蹤心臟功能的恢復,以協助支撐病人心臟無法自主跳動的日子。」
以王先生的病程為例,在團隊裝置葉克膜系統後,前三天他的心臟喪失有效搏動的能力,非常危急。徐展陽醫師說明,心臟不跳動的情況下,不流動的血液會在腔室內產生血塊,容易造成心臟永久壞死或中風等併發症,必要時需做緊急的心臟切開引流,並進入等待心臟移植之路。
所幸王先生安然度過危險期,第四天之後,心臟收縮力逐漸恢復,開始自主跳動,各器官功能在維生系統的支持下都維持正常,順利地在第七天移除了所有輔助性裝置。徐展陽醫師指出,葉克膜維生系統能在治療效果發揮前的過渡期間提供重要支持;而王先生這種急性心肺功能衰竭的病程,特別彰顯出葉克膜在危急時刻能暫代心肺功能維繫人體運作,積極治療的角色。
台北慈濟醫院指出,衛福部疾管署統計資料顯示,流感爆發時,重症及死亡者多見於老年人、嬰幼兒,以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病,貧血或免疫功能不全者。急性心肌炎是流感重症表現之一,因此定期接種流感疫苗,是預防流感併發症最有效的方式;此外,正常作息、健康飲食,降低慢性及代謝疾病可能造成的影響,更是維繫健康、避免心肌炎發生的積極作法。
徐展陽醫師指出,心肌炎的病程快速而猛烈,不僅醫師在臨床上要有專業正確的判斷,病人及家屬也要有極高的警覺性。雖然心肌炎死亡率高,但早期發現且及時介入,預後絕佳,且幾乎不會留下後遺症,所以一旦發生疑似心肌炎症狀,切勿延誤,應趕緊請專業醫師提供正確處置,才能掌握黃金救命時機,及時搶救生命。
三立新聞網


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