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疫情大爆發?禽流感關鍵六問

作者:林怡廷 2017-02-13
近來H5N6或H7N9攻佔新聞版面,到底禽流感是什麼?和流感有什麼差別?那禽流感會感染人類嗎?關鍵六問,掌握禽流感疫情。
疑問1:流感和禽流感有什麼不同? 流感,是人類的流行性感冒;禽流感,則是禽類的流行性感冒。兩者主要致病的病毒不同。 當台灣民眾得到流感,通常指的是感染A型流感病毒(H1N1亞型與H3N2亞型)及B型流感病毒3類;每逢秋冬,政府宣導要施打流感疫苗,也是要預防這類疾病。 禽流感病毒則極為多種,可分成18種H型與11種N型,主要流行於鳥、雞、鴨、鵝等禽類;且依造成的疾病嚴重程度,又可分成「高病原性禽流感病毒」及「低病原性禽流感病毒」。 近來常攻佔台灣媒體版面的H5N6或H7N9,皆屬於禽流感病毒。
疑問2:近來禽流感疫情為何看似大爆發? 其實,每年台灣都會出現禽流感疫情。例如,去年禽流感共撲殺28萬隻家禽;今年截至上週,則撲殺約12.7萬隻家禽;這些家禽多數是感染對人體較無危害的H5N2及H5N8亞型。 防檢局還指出,近兩年的疫情和2014年共撲殺540萬隻家禽的疫情相較,情況較為好轉。
疑問3:最近備受關注的H5N6特別嚴重嗎? 是,主要是因為H5N6亞型高病原性禽流感病毒,在台灣現蹤跡。 它具有高傳播力、高致病率和致死率,早已重創日本及韓國的禽產業。從2016年10月至今短短3個月,韓國已撲殺近3300萬隻家禽,日本則累計撲殺近140萬隻禽類。 近來,在花蓮田間路上的死亡幼鵝、宜蘭屠宰場的鴨隻,甚至從東部擴展到南部,在台南火雞場也出現H5N6亞型病毒的蹤跡,這讓農委防檢局拉起防疫警報,進行撲殺。
疑問4:人類會感染禽流感病毒嗎?有什麼症狀? 會,但不是每一種禽流感病毒都會傳染給人類。 曾對人類造成威脅的的禽流感病毒包括:1997年首次出現的H5N1流感,致死率約6成;以及2013年發現的H7N9流感,致死率則為3成;也包括這次在台灣造成禽類疫情的H5N6等。這些又通稱為「新型A型流感」。 不過,防檢局指出,目前H5N6只有在中國發生禽傳人案例,日本及韓國的禽鳥雖有嚴重疫情,但目前仍未有禽傳人的案例傳出。  疾管署指出,人類感染禽流感的初期症狀和一般流感相似,包括發燒、頭痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、結膜炎及肌肉痛,或可能腹瀉等。 因此,當有上述症狀報到,建議儘速就醫;否則嚴重可能導致肺炎,並可能併發敗血性休克、多重器官衰竭等而死亡。
疑問5:那台灣曾有人感染禽流感病毒嗎? H7N9又是什麼? 有,且最近一名剛從中國廣東返台的69歲男性,正在和禽流感病毒H7N9對抗。 他在今年1月底曾因發燒、畏寒在中國就醫,回台後於2月4日確認得到H7N9,目前仍在加護病房治療中,是今年首例從境外移入的病例。 過去台灣也曾出現零星幾例H7N9的境外移入案例,包含2013年與2014年的各2例,感染者則有台商或陸客,其中一名86歲陸客最後死亡。 疾管署提醒,中國近期H7N9疫情嚴重,自去年十月至上週已有261人感染H7N9,且同期累計病例比往年高,民眾出入中國須提高警覺。
疑問6:如何預防禽流感? 綜合疾管署及防檢局建議如下:
1.禽肉蛋類要「充分煮熟」才食用。尤其,烹煮蛋品前,應先清洗蛋殼,並避免吃生蛋調製的食品。
2.料理禽畜肉品及蛋類後要立即洗手,刀具、砧板也要徹底清洗後才能使用。
3.常用肥皂洗手,且不亂摸口、鼻及眼睛。
4.不接觸、餵飼禽鳥。若家裡有養禽鳥者,應避免讓寵物禽鳥和野鳥接觸;清理排泄物時應戴上口罩及膠質手套,清理完畢以肥皂洗淨雙手。
5.不購買來路不明禽鳥及產品。
6.不自行宰殺禽鳥食用。
7.不去養禽場、屠宰場及活禽市場等。
8.若有感冒症狀,應立即戴口罩盡速就醫;並主動告知醫師相關病史、工作內容、禽畜接觸史及旅遊史等,以利醫師診療及通報。
9.若要出國旅遊,出發前應先掌握流行地區疫情訊息,並可至「旅遊醫學門診」諮詢專業醫師意見。
10.平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息,維護身體健康。(責任編輯:李郁欣)
 
天下雜誌


人染禽流感 咳嗽發燒像流感

2017年02月12日18:36
台南市六甲區火雞場的火雞先前陸續發生死亡情形,防檢局於9日赴現場採樣後,今公布化驗結果,確定是會傳人的H5N6。防檢局表示,周圍1至3公里的禽場都會採樣送驗,方圓5公里內陸禽全面訪視,禽鴨等水禽則因染病表徵不明顯,同樣要採驗。國內目前已有3處檢出H5N6,由於H5N6具禽傳人能力,疫情擴散消息引發民眾恐慌。但疾管署副署長羅一鈞表示,H5N6傳人機率不高,全世界目前僅有16起禽傳人案例,且均發生在中國,疫情嚴重的韓國沒有發生,禽傳人少見,人傳人未曾發生,民眾不需太擔心;H5N6的潛伏期為10日,花蓮驗出禽場已請衛生單位造冊列管有接觸人員,也會要求台南衛生單位追蹤火雞場相關人員觀察期為10天。羅一鈞解釋,H5N6會透過呼吸道、眼睛等黏膜傳染,人體若被感染,一開始會有發燒、咳嗽等類流感症狀,但會迅速惡化成為肺炎,已要求各地區醫生看診時,詢問發燒病患的禽鳥接觸史,呼籲民眾勿任意碰觸活禽或病死禽,若從事相關工作,一定要採取防護措施,配戴口罩並著防護衣。(楊寧芷/台北報導)
 
蘋果及時


禽流感病毒不斷演化 學者:台閉關防疫落後全球

2017-02-13 10:08聯合報 記者何定照╱即時報導
台南3000多隻火雞確認為H5N6新型禽流感,疫情恐將再擴散。研究禽流感多年的台大流行病學與預防醫學研究所教授金傳春痛批,台灣禽流感狀況這麼慘,關鍵在藍綠政府多年來關起門不開放病毒資料、不讓專家參與,防疫遠遠跟不上全球,倘若再不改變,未來恐有更多新演化的病毒在台肆虐。
金傳春認為,這次H5N6可能透過來台野鳥,早就在水禽內傳播,只是鴨不像雞那麼敏感,感染後不見得會發病、也不一定會死。她建議,現在當務之急是做尤其是鴨場的全台禽場偵測,並由行政院組成跨部會中心,邀請產學界參與,將來更該立法規定開放病毒資料供學者做風險預估,「台灣不能只是關起門來,要跟國際同步」。

「現在禽流感病毒序列演化分支重組能力極高,新的病毒會不斷衍生,更需要跨領域合作。」金傳春舉例,早年禽流感不會禽傳人,近年開始會禽傳人,但政府至今將病毒資料全堆在農委會淡水家畜衛生檢驗所,不對外開放、自己也沒能力分析,不像大陸等地都開放所有病毒序列,結果只能坐視禽流感一回回越演越烈。

這次H5N6一反台灣過去禽流感是由西部往東擴散,是先在東部發現。金傳春指出,關鍵在這次野鳥是從何處進來,「野鳥也可能走東部不走西部」。她認為有兩個偵測重點是,過去水鴨等野鳥都是11月就進台,這次卻似乎是1、2月,應要偵測野鳥是否改道;二是既然之前日韓陸都爆發H5N6,應特別關注這些地方來的野鳥途徑。

金傳春感慨,台灣從2003年就有禽流感,但各任政府都沒意志去解決,導致一波波越來越嚴重。「研究人類疾病的專家都不懂,政府為何碰上動物疾病就這麼閉關。」

她指出,以人類疾病來說,政府不論是早年對天花、近年對HIV乃至登革熱,都非常積極;但碰上禽流感,政府就消極許多,農委會兩年前甚至發公文不准所有大學作禽流感研究,結果2015年就發生新型禽流感,當時病毒可能從那時就住下來。她提醒,觀測病毒除了要看是否來自國外,也要比對花蓮、台南等病發地區之前就有的本地病毒,看彼此關聯性。

「為什麼要到禽流感變成會影響人,政府才懂得緊張!」金傳春說,現在全球做禽流感防疫都是同步調,獨獨台灣太慢。她提醒,從長遠來說,政府也該培養獸醫界的流行病學和防疫人才,以免學生都去念寵物,發生大規模流行病卻少人能治,如此禽類若有萬一,恐重創台灣經濟。
 
聯合報


我禽流感病毒複雜 變異可能性高

2017-02-13
〔記者林惠琴/台北報導〕繼花蓮縣有鵝、鴨陸續證實感染H5N6後,昨農委會宣布台南火雞場也淪陷,對於有禽傳人案例的H5N6疫情持續擴大,民眾人心惶惶,學者認為,應儘速與中國病毒株比對,釐清傳人風險性多高,但有專家強調,一般民眾遭傳染風險有限,不必太恐慌。
民眾遭傳染風險有限
聽到台南火雞場傳出H5N6疫情,台大流行病學與預防醫學研究所教授金傳春直言「不意外!」香港早已有發表研究證實我國禽流感病毒很複雜,尤其台南市的H5型禽流感非常多樣,變異可能性相對高,並批評前幾年時任農委會主委的陳保基,對於她發現的禽流感相關研究未積極應變,而是阻止其繼續調查,結果造成國內禽流感疫情無法及時防疫、持續擴散。
速與中國病毒株比對
金傳春表示,新政府應正視禽流感疫情,須先召開專家會議,並儘速與中國病毒株進行比對,確定有無傳人危險,且與學術界啟動相關調查研究,加強防疫。
中國醫藥大學附設醫院感染管制中心主任黃高彬指出,H5N6從鴨、鵝到雞都發現,從水禽傳到陸禽,代表在禽類間的傳播力非常強,由於H5N6病毒還是不容易附著在人類細胞上,加上目前是有禽傳人、但尚無人傳人案例,估計對於一般民眾影響有限,但在禽場工作與運送禽類、處理禽類廢棄物的人員風險較大,一定要做好防護,降低感染機會。
衛福部疾管署副署長羅一鈞強調,H5N6病毒主要存在禽類的呼吸道分泌物與排泄物,可能透過進入人類的呼吸道、眼睛、鼻子、口腔黏膜而傳染,因此接觸禽類的人員,尤其是病死禽,必須穿戴口罩、防護衣,但目前全球十六起傳人案例均發生在中國,日韓疫情再嚴重也無傳人案例,可見傳人能力還弱,民眾不必過於恐慌。
羅一鈞說,針對之前與證實感染H5N6的鵝、鴨接觸者,截至昨日共計監測三一八人,今日二四四人可解除追蹤,剩下七十四人持續列管,迄今均無類流感疑似症狀,至於台南火雞場的接觸者正在統計中,也會觀察健康情形。
 
自由時報


寒流籠罩18縣市低溫特報 淡水清晨7.5度

發稿時間:2017/02/10 06:03
(更新)根據中央氣象局溫度資料,淡水清晨0時38分,氣溫7.5度。
另外氣象局也發布低溫特報,受到寒流影響,10日、11日各地氣溫偏低,12日、13日夜間及清晨氣溫偏低,台南以北、宜蘭、花蓮及金門、馬祖易出現10度以下低溫,其他地區亦將出現10至12度的低溫,農漁養殖業及山坡地作物請嚴防寒害;提醒民眾亦請注意保暖,使用瓦斯熱水器及電暖器具應注意安全,以免一氧化碳中毒。
(中央社台北10日電)寒流發威,中央氣象局預測,今天北台灣及金門、馬祖整天都偏冷,低溫攝氏10度以下,中南部較為晴朗,日夜溫差超過10度,高山下雪機率低。
氣象局指出,今天白天北台灣溫度回升幅度有限,僅12至14度,花東雲量稍多,高溫約16、17度,北部東半部一整天偏冷,中南部天氣較晴朗,在太陽加熱之下,中午前後氣溫可上升到17至21度,不過要特別注意日夜溫差超過10度,清晨夜晚氣溫依然偏低。
天氣方面,各地大多是多雲到晴的天氣,僅東半部地區及北部山區有局部短暫雨,隨著水氣逐漸減少,高山下雪的機率也越來越低。
寒流影響期間,提醒農漁養殖業及山坡地作物做好防寒害的工作,民眾亦請注意保暖,多留意長輩、小孩以及有心血管疾病朋友的身體狀況,使用瓦斯熱水器及電暖器具應注意安全,以免一氧化碳中毒。
強烈東北風影響,台灣各地(含綠島、蘭嶼)及澎湖、金門、馬祖空曠地區及鄰近海域易有8至10級強陣風,沿海風浪大,海邊活動、海上作業請注意安全。
雲嘉南及高屏的空氣品質指標(AQI)為橘色提醒(對敏感族群不健康),指標污染物為細懸浮微粒(PM2.5),詳查環保署網站http://goo.gl/hE5Oct。
 
中央社


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