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怕傷寶寶不打疫苗 孕婦染流感重症風險高2倍

2018-12-18 16:48中央社 台北18日電

上週有2名孕婦因流感併發重症,讓孕婦的疫苗接種問題浮出檯面。醫師表示,孕婦免疫力較弱,感染流感併發重症風險恐比一般人高2倍以上,不論發燒、肺炎都可能置寶寶於險境。

根據衛生福利部疾病管制署統計,上週新增25例流感併發重症患者,多達23例未接種流感疫苗,包括2名年齡介於27至35歲的孕婦,均因流感併發重症住進加護病房。

疾管署防疫醫師林詠青今天在疫情週報中表示,全台每年約有18至19萬名孕婦都是公費流感疫苗的接種對象,但許多孕婦擔心打疫苗可能危害寶寶健康,施打率始終面臨瓶頸。

然而,孕婦一旦感染流感併發重症,不僅可能導致胎兒窘迫,還會增加早產、死產風險,且孩子出生後直到6個月大才能接種幼兒型流感疫苗,若不接種流感疫苗,恐讓出生後到6個月的孩子暴露於流感風險中。

長庚醫院婦產部主治醫師洪泰和接受記者電訪時坦言,孕婦的公費疫苗接種率確實較低,因為所有孕婦都會擔心疫苗或是任何藥物恐影響胎兒,即便有足夠證據顯示孕婦接種某些疫苗對孕婦和胎兒都有幫助,但孕婦的擔憂仍難以完全消除。

不過,相較於一般人,孕婦感染流感併發重症的風險卻是比較高的。洪泰和解釋,寶寶是爸爸和媽媽愛的結晶,因此孕婦身體中懷著帶有爸爸基因的寶寶時,體內免疫系統也進入調整時期,免疫力相對較弱。

根據文獻,孕婦一旦得到流感,併發重症的風險比一般人高2倍以上,可能出現肺炎、呼吸困難等症狀導致血中氧氣濃度降低,這時胎兒從胎盤接收到的氧氣就會減少,使胎兒進入缺氧狀態。

除了缺氧,流感也可能讓孕婦處於發燒狀態,老鼠實驗顯示,母體若在懷孕初期發燒,胎兒處在高溫情況下,新生兒異常的風險也會增加,即便已懷孕達3個月,寶寶也會因高溫環境導致血液循環較快,減少羊水量。

此外,孕婦若因流感併發重症,需要用到藥物治療、控制病情,這些藥物也可能經由胎盤影響胎兒,甚至影響胎兒成長。

洪泰和強調,要鼓勵孕婦接種疫苗,最重要的是政府、醫院應進行廣泛宣導,讓孕婦了解疫苗的安全性;其次是讓孕婦了解接種疫苗的必要性,接種疫苗不僅可保護孕婦和胎兒,這份抵抗力甚至能延續到寶寶出生後6個月,都能對抗來自成人的流感病毒。

洪泰和說,近年在政府、醫界的努力下,每年秋冬願意接種的孕婦比例已經愈來愈高,甚至願意自費接種4價疫苗,但今年因傳出流感疫苗變色、異物事件,過去一個多月接種率又明顯往下掉,呼籲政府事發第一時間應儘速澄清,才能讓孕婦安心接種。

聯合新聞網


再不打就要等到明年1月 流感疫苗52萬劑缺口補不上

今年公費流感疫苗瑕疵事件頻傳,疾管署要求換貨,但目前藥廠仍尋不到貨源,已確定無法補齊52萬劑缺口。記者陳婕翎/攝影

今年公費流感發生疫苗瑕疵事件,疾管署要求換貨,但目前藥廠仍尋不到貨源,已確定無法補齊52萬劑缺口。疾管署提醒,目前公費流感疫苗成人劑型還有20萬劑,預計兩周後用罄,籲民眾儘速接種,不然就要等到明年1月新一批疫苗進貨。

今年公費流感疫苗共購入600萬劑疫苗,截至目前全台已施打超過492劑疫苗。疾管署副署長莊人祥表示,近日食藥署專家會議決定,在賽諾菲、國光事件中,與瑕疵疫苗同批號的疫苗不會再使用,所以0.5毫升成人劑型出現47劑缺口、0.25毫升三歲以下幼兒劑型則缺5萬劑。

莊人祥指出,校園接種幾乎全數完畢,除了有8縣市約12萬高中生打不到。剩餘的20萬劑0.5毫升成人劑型流感疫苗,預估本月下旬各縣市疫苗將陸續用罄,0.25毫升三歲以下幼兒劑型剩7.5萬劑,預計可用到1月底。預估累計至本月底接種數可達約525萬人,但相比去年12月底打出586萬劑疫苗,稍微落後。

對此,疾管署提出應對方案,莊人祥表示,12月1日起擴大公費抗病毒藥物適用對象,舉凡民眾有發燒,且有類流感症狀的患者,再加上身邊的同事、朋友、家人也有類流感,就符合公費抗病毒藥物的適用對象。

莊人祥強調,所有公費對象都可以到衛生所施打疫苗,不會因貨源不足限縮施打條件,明年1月還會有新一批成人劑型疫苗再進入市面,約24萬劑。再次提醒,不論有沒有打疫苗,都應注意勤洗手和咳嗽禮節,若出現類流感症狀,盡速戴口罩就醫。

聯合新聞網


疾管署強調:防疫無假期,國人健康永遠為首要考量

        有關近日有媒體於報導中分別針對我國今年公費流感疫苗接種、腸病毒及登革熱防治等提出質疑,疾病管制署回應如下:

一、今年度流感疫苗接種情形踴躍,疫苗短少對流感疫情衝擊有限

今(107)年度公費流感疫苗,截至12月12日接種數超過486萬劑,接種涵蓋率達21%,相較前年以前僅300萬劑公費流感疫苗,更具保護效果,預期疫苗短少對今年國內流感疫情的衝擊有限。惟為進一步降低流感疫情對民眾健康之威脅,疾管署除持續加強流感疫苗催種外,亦將採取相關措施,包括:擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件,以減少流感患者併發重症及死亡的發生;持續向民眾宣導落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節等公衛措施之重要性,增進流感防治觀念。

二、持續監測國內腸病毒疫情,防疫措施全年無休

腸病毒種類眾多,國內今年腸病毒重症死亡主要為感染已近15年未流行的伊科病毒11型,由於新生兒免疫力尚未發展完全,感染此型病毒後較容易有嚴重症狀,甚至死亡,導致今年重症病例的發生情形與往年不同。為控制腸病毒傳播並降低對新生兒的威脅,疾管署於疫情高峰期間成立應變小組,與各縣市政府及醫界密切合作,制定「新生兒腸病毒感染臨床處置建議」,並特別加強家有嬰幼兒的家長、準媽媽民眾及托育人員衛教,透過無預警查核,督導醫療機構及產後護理機構加強感染管制,提升重症醫療照護品質與確保轉診機制順暢,自8月6日研判今年最後1例伊科病毒11型死亡病例迄今,未再出現感染該型之死亡個案,最近2個月亦未再出現伊科病毒11型重症病例,顯示防治措施奏效,未來將持續監測國內腸病毒流行趨勢,全力降低疫情可能帶來的健康危害與社會衝擊。

三、即時掌握登革熱疫情,快速因應精益求精

今年本土登革熱疫情主要集中於臺中市及新北市新莊區,且感染地多與果園、菜園相關,為過去少見現象,因應今年登革熱疫情,疾管署第一時間即制定「都會區菜(果)園管理指引」供各縣市政府衛生局參考,疫情因此迅速獲得控制;今年截至12月12日,全國本土登革熱病例183例,與近10年相較,僅高於去年的10例。未來除現有防治措施外,亦將菜園、果園等高風險場域列為登革熱防治重點,以避免疫情再次發生。衛生福利部 疾病管制署

衛生福利部 疾病管制署


國內腸病毒疫情仍高於流行閾值,再次籲請民眾落實正確勤洗手,留意嬰幼兒健康情形

國內腸病毒疫情連續兩週高於流行閾值,疾病管制署提醒,預防腸病毒最基本的方法就是落實手部衛生,民眾工作返家後務必先更衣,摟抱或餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手,並避免帶幼兒出入擁擠的公共場所及落實幼兒生病在家休息,防範腸病毒傳播的機會。 疾管署統計,國內上週(12月2日至12月8日)腸病毒門急診就診人次共11,393,較前一週上升2.1%,連續2週高於流行閾值(11,000);近期就診人次呈上升趨勢,惟近3週上升幅度已趨平緩。今(2018)年累計34例重症病例,以感染伊科病毒11型12例、腸病毒71型7例為多,另有感染克沙奇A4型、A9型、A10型、A16型、B1型、B2型、B3型、B5型及腸病毒D68型。近四週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A型為多,伊科病毒11型及腸病毒71型於社區低度流行,持續監測疫情及流行病毒變化。 疾管署表示,由於腸病毒傳染力非常強,民眾及教托育機構應定期進行環境清潔,並時常清洗消毒兒童常接觸之物品及玩具,及教導兒童做好個人衛生,特別是在「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」等時機,應落實「濕、搓、沖、捧、擦」正確洗手步驟。此外,嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的風險。 疾管署再次呼籲, 5歲以下嬰幼兒是腸病毒併發重症的高危險族群,幼兒感染腸病毒後的5天內,家長與其他照顧者要特別注意病情變化,一旦發現幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐(無故驚嚇或全身肌肉突然收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往大醫院接受治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

衛生福利部 疾病管制署


腸病毒流行期來臨 新手爸媽要警覺!

腸病毒流行期來臨 新手爸媽要警覺!

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名媽媽有輕微感冒症狀但沒高燒,寶寶出生過程順利,但寶寶出生後肌肉張力軟趴趴、不太掙扎,哭幾聲便睡著,胃口也不佳,後來肛溫量到38.2度。鑒於目前是腸病毒流行期,轉收至嬰兒病房打營養針及抗生素。大人得到腸病毒只有輕微感冒症狀 新生兒卻足以致命安南醫院兒科醫師吳姿瑢表示,新生兒如活動力及胃口不佳或小便量太少(一天不到6大包小便)即為身體缺水警訊,2個月以下幼兒如果體溫高於38度都必須住院檢查和施打抗生素,因為新生兒抵抗力差和免疫功能不全,大人得到腸病毒只有輕微感冒症狀,新生兒卻足以致命,千萬不可輕忽。新生兒的腸病毒傳染可能發生在產前、生產中或產後階段。有文獻報告受感染母親有57%將腸病毒傳給新生兒。就新生兒發病時間來看,若新生兒1至14 天大時出現症狀,可能為周產期的感染。新生兒腸病毒感染 最常見發燒、躁動不安等症狀新生兒感染腸病毒後的症狀有各種表現,從最輕微的發燒到致命的多重器官衰竭皆可見。若出現類似敗血症或敗血性休克現象時,稱為「新生兒腸病毒敗血症」或「腸病毒敗血症候群」。根據統計,感染腸病毒的新生兒有8成無症狀,2成有發燒、嗜睡等症狀而需要住院。新生兒腸病毒感染最常見的症狀包括發燒、躁動不安、餵食不佳、嗜睡,其他症狀如發紺或膚色蒼白、肌張力低下或過高、腸胃症狀、黃疸、出血點、抽搐等都有可能出現。吳姿瑢醫師表示,當腸病毒感染侵犯重要器官導致功能不足,則可稱為新生兒腸病毒重症,如新生兒腸病毒敗血症、心肌炎、肝炎合併凝血功能異常、腦炎等。臨床上當新生兒出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降或多重器官衰竭等敗血症徵象,若排除細菌等其他常見病原感染時,需高度懷疑為新生兒腸病毒感染個案。腸病毒傳染力可成長達8到12週腸病毒為一群病毒總稱,依據基因序列分析結果歸類,分為人類腸病毒A、B、C、D型。新生兒腸病毒感染的常見病毒型為伊科病毒和克沙奇B型病毒,其中以伊科6、9、11、19、30型,克沙奇B1-B5 型病毒較為常見。吳姿瑢醫師提醒,腸病毒傳染性極強,主要經由腸胃道或呼吸道傳染,例如食入被污染的食物或水,咳嗽或打噴嚏、飛沫傳染,亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染。潛伏期大約2至10天,平均約3到5天。發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在,此時即開始有傳染力,通常以發病後1週內傳染力最強;而患者可持續經由糞便排出病毒,時間可達8到12週之久。

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