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B型流感病毒與疫苗完全不吻合 醫憂釀流行

(中央社記者張茗喧台北1日電)疾管署分析近4週流感病毒抗原性發現,B型流感的流行株和疫苗株竟是0%吻合。疾管署坦言會影響疫苗效果,但仍有60至70%保護力,醫師則持不同看法,認為B型流感恐有流行風險。
衛生福利部疾病管制署去年12月24日宣布流感進入流行期,一週有超過10萬人次因類流感就醫,目前社區流行病毒型別以A型流感H1N1為主,但近一週輕症檢出B型流感已逐漸上升。
根據疾管署最新公布的第51週流感速訊,近4週流感病毒抗原性分析顯示,目前流行的A流H1N1病毒與流感疫苗株100%吻合、H3N2型病毒無檢測資料,但目前流行的B流維多利亞株卻和疫苗株是0%吻合。
疾管署副署長羅一鈞接受中央社記者訪問時說,B流分為維多利亞株、山形株等2大品系,過去3價疫苗只能選擇其中一種品系,因此有50%猜錯的機會,但今年的公費疫苗已升級為4價疫苗,將2種品系都含括在內。
至於為何出現0%吻合這個數據,羅一鈞解釋,世界衛生組織(WHO)每年選株時,會從各地的病毒株中挑出今年的代表株,用以製作疫苗,雖然目前台灣發現的B流病毒株和WHO選出的代表株在抗原上不相似,但仍屬於維多利亞品系,還是有一定保護力。
以B流為例,侵襲對象以幼兒、青少年為主,若抗原相似度高,疫苗保護力可高達80至90%,若相似度低也能保有60至70%,接種流感疫苗效果還是相當好。
若是A流的流行株與疫苗株相似度低,問題會比較嚴重,羅一鈞說,因A流比B流更容易造成重症和流行,疫苗保護力恐降至30到40%,所幸今年截至目前的相似度都是100%,民眾無需擔心。
不過,台大醫院小兒部主任黃立民卻有不同看法,他表示,疫苗病毒株和流行株的吻合度決定交叉保護力,若是0%吻合「大概就沒什麼保護力」,擔心B流恐釀流行。
為何升級成4價流感疫苗,還會有疫苗株不符的問題。黃立民解釋,同一個病毒型別有很多「親戚」,他將同一型別病毒比喻成同一姓氏的家族成員,有大哥、二哥等各種兄弟姊妹,若大哥、二哥同時流行,疫苗只包括大哥,對二哥的效果當然大打折扣。
至於B流造成的重症風險是否比A流低,黃立民說,過去確實有此說法,若B流造成的重症風險是1,那A流就是1.5,但近年兩者造成的重症風險已愈來愈接近,呼籲民眾除了要打疫苗,且即便打了疫苗仍要注意自我防護,注意勤洗手、戴口罩,出現類流感症狀務必盡早就醫,愈早吃抗病毒藥物、效果愈好。(編輯:張芷瑄)1090101
 
中央社


SARS捲土重來?疾管署:向陸方查證中

中國武漢傳出爆發7例「不明原因的肺炎」,網路驚傳是嚴重急性呼吸道症候群(SARS)病例,不過中國官方目前仍未證實,我國疾管署副署長羅一鈞則表示,已向中國疾控中心查證,目前仍在等待對方回覆。

根據《星島日報》報導,中國微博有網友流傳,湖北武漢的華南海鮮市場發生多起不明原因的肺炎病例,更表示當地兩所醫院已接收至少7個病人。
30日晚間,中國網友紛紛轉載一份武漢市《關於不明原因肺炎救治情況的緊急通知書》的文件,內容顯示有多起肺炎病例爆發,雖然武漢市衛生健康委員會已證實文件內容屬實,不過仍未公布這幾起肺炎病例是否和SARS有關。
網路上甚至還出現多張武漢當地醫院醫護人員的對話截圖,表示這7人已經進行隔離治療,不過都沒有得到證實。
《星島日報》表示,武漢疾控部門已經採集患者標本,目前還在等待最終的檢測結果,才能確定究竟是什麼病毒。
SARS曾在2003年肆虐
SARS病毒是2003年新發現的一種冠狀病毒,傳播力、毒力、致病力都比一般的呼吸道病毒強,病患可能會發生肺纖維化,甚至引發呼吸衰竭而導致死亡。(推薦閱讀:中醫藥抗煞(SARS)的體驗)
根據世界衛生組織(WHO)統計資料,2002年11月1日至2003年7月31日間,全球共發現8,096例SARS可能病例,其中774例死亡,主要集中於中國、香港、台灣、加拿大及新加坡等國家,全台灣確診感染病例為346人,73人因此死亡。
SARS在2003年疫情嚴重,因此這次的不明肺炎病例,讓外界十分擔心,不過羅一鈞表示,假使中國真的有確診 SARS 病例,按規定必須通報世界衛生組織和鄰近國家,但目前為止還沒有具體消息,仍在等待中國官方查證。
如何判斷是單純感冒或是得SARS?
如果要自我防範,除了戴口罩、勤洗手,以及避免到公共場所,更要注意體溫。(推薦閱讀:防飛沫傳染流感,口罩一定要戴正確)
排除天熱、運動、情緒等因素,只要口溫、耳溫、腋溫超過37.5℃;額溫超過37℃;肛溫超過38℃,都要小心。
如果有發燒、咳嗽、流鼻水等症狀,有可能只是單純感冒,可到社區附近診所或醫院的發燒門診就醫。但如果持續發燒超過38℃,且在發燒、咳嗽、流鼻水前10天內,曾與SARS的疑似或可能個案有過近距離相處,就要趕快戴口罩並透過119協助就醫。(推薦閱讀:8招飲食策略預防SARS)
責任編輯:高儷綾
 

康健雜誌


這兩種人是肺炎高危險群 接種疫苗是關鍵

【健康醫療網/記者曾正豪報導】一名75歲老翁,平時並無良嗜好,但近年來不僅常常感冒後,且咳嗽症狀也難好,去年因咳嗽有痰就醫檢查,診斷為感冒,但服用藥物後症狀卻仍加劇,不僅發燒,且痰變黃,也時常走路喘不過氣,家人送醫檢查後,確診為肺炎且合併呼吸衰竭,緊急轉加護病房治療;郭家佑醫師表示,主要因老翁感染肺炎鏈球菌,才會使感冒變得嚴重,尤其感染肺炎鏈球菌後48小時內,就可能因此併發重症。
接種肺炎疫苗 有效降低5成罹病發生率
肺炎是台灣近幾年十大死因的第三位,根據統計,肺炎死亡每10萬人就超過50人,其中多以超過65歲以上老人居多,主要因老人罹患肺炎後,症狀較不典型加上也可能沒有明顯症狀,導致容易延誤就醫;高醫胸腔內科主治醫師郭家佑指出,預防勝於治療,目前能透過接種肺炎鏈球菌疫苗,有效預防肺炎,不僅能降低5成疾病發生率,也能降低7成5肺炎侵襲造成重症的機率。
幼童老人抵抗力弱 屬於肺炎高危險族群
肺炎鏈球菌早期又稱為肺炎雙球菌,是一種莢膜的革蘭氏陽性球菌,平時潛伏在鼻腔內,但遇上感冒季節時,病菌容易與一般感冒病毒結合,從呼吸道侵襲肺臟或由由血液侵襲其他器官;郭家佑醫師解釋,其中5歲以下幼童以及65歲以上的老人為高危險族群,因小孩帶菌率約20%,老人則是5%,加上抵抗力較弱,促使感染後疾病進展快速,嚴重恐致死。
衛部供公費疫苗 符合者應盡快接種
目前衛福部也針對新生兒以及75歲以上老人實施公費接種政策規劃,以新生兒而言,公費提供13價肺炎鏈球菌疫苗,於2個月、4個月及一歲時共施打三劑,至於75歲以上老人公費則提供23價肺炎鏈球菌疫苗;郭家佑醫師呼籲,若為高風險族群,則應盡快接種疫苗,讓身體多層保護力。
 
健康醫療網


三階段公費流感疫苗元旦開打 當天高雄百家診所可施打

第三階段公費流感疫苗將於元旦開打,施打對象主要為50歲到64歲成人,安養、長照機構及高風險慢性病患者,以及其他高風險族群周邊人員等,是涵蓋人數最多的。高雄市衛生局表示,當天雖是國定假日,全市仍有百家以上診所提供接種服務,符合資格民眾可洽詢當地衛生所,或上衛生局官網查詢。

衛生局疾管處表示,南部近來日夜溫差大,室內因門窗緊閉、空氣不流通,易傳播病毒,類流感門急診就診人次都有明顯上升趨勢,已開始進入流感流行期,加上今年公費疫苗採用4價疫苗,防護力更高,不只民眾接受度和期待度都較往年高,連自費疫苗都供不應求,呼籲符合公費接種資格的民眾盡快施打獲保護力。   

疾管處統計,目前高雄市第一階段學生平均接種率達62.49%,預計1月10日前達8成目標;第二階段65歲以上長輩接種率為32.88%,是六都最高,至於6個月以上至學齡前幼兒,接種率也有3、4成,因事前調度得宜,目前疫苗供應還沒有出現打不到的情況。

衛生局說,第三階段施打對象主要為50歲到64歲成人,安養、長照機構及高風險慢性病患者,罕病、重大傷病、孕婦、出生未滿6個月內嬰兒的父母、幼兒園教保人員、托育機構專業人員、衛生防疫人員、禽畜業及動物防疫相關人員等,應施打人數是三階段中最多,民眾可事先洽詢全市599家合約院所再前往施打。
 
聯合報


低溫+放假 下周流感疫情恐升高

2019-12-31 00:19聯合報 記者邱宜君/台北報導
流感防疫關鍵在於掌握先機,若能提早預知流感疫情高峰時間點,就能採取防疫因應作為、調度醫療人力。台大公衛學院最新研發出全台第一個準確預測流感疫情高峰的模式,上一周愈低溫,而當周放假天數愈多,急診感冒人潮上升愈是明顯,解釋力高達百分之八十五。

台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授方啟泰、研究生林育如等四位研究者,分析二○○七年至二○一六年類流感急診人次與台北測站氣溫紀錄的變化趨勢及相關性,並以二○一七年的資料進行驗證。   

結果發現,前一周環境氣溫越低、當周放假天數越多,當周類流感急診就診比率越高,結果達到統計上高度的相關和顯著。研究團隊使用上述結合疫情監測資料、氣溫資料、放假天數的預測模式,準確預測二○一七年初流感高峰時間點,解釋力達百分之八十五。

氣象預報顯示,本周二、三受東北季風影響,北台灣氣溫一路下滑,低溫將下探至十四、十五度,加上元旦放假,根據上述研究成果,下周流感疫情可能升溫。而即將到來的農曆年七天連假期間,急診會不會爆量?林育如表示,關鍵在於年前一周和農曆年第一周有沒有寒流。

「大家都知道低溫與疫情有關,研究證明低溫是一個很好的預測因子。」林育如說,長久以來,疾病管制署動態更新每周監測資料,但光靠疫情監測資料做預估,解釋力僅百分之六十五,只比擲硬幣好一點,現在加上低溫和放假等因素後,解釋力提高到百分之八十五,有助於醫療院所預先提高服務能量、準備足夠的抗病毒藥物。

至於低溫為何使流感疫情衝向高點?方啟泰表示,可能機制有三,首先,低溫增加人與人接觸率,民眾外出減少,每日約增加二小時室內停留時間,人際互動接觸,導致流感傳播率上升,容易爆發流感群聚。

其次,低溫增加流感病毒的傳染力。流感病毒外膜在低溫環境更穩定,環境存活力增加,且提高病毒能長距離透過空氣或飛沫傳播的機會。第三,低溫會降低宿主免疫力。吸入冷空氣,會抑制人類鼻腔黏膜纖毛清除能力,影響上呼吸道黏膜免疫力。
 
聯合報


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