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寶寶腿部有腫塊要注意!寶寶感染綠膿桿菌,2天後就死亡…

文章由Berry Chuan 授權使用,未經授權請勿轉載
一位媽媽於粉絲團PO出她兒子的經歷,寶寶從就醫到死亡,才短短2天。媽媽也提供給MamiBuy的編輯整個綠膿桿菌事件的傷口狀況,希望提醒更多父母要注意這個情況…
主要病毒是綠膿桿菌所致,大家一定要密切注意,因為起初症狀和一般感冒相似,尤其是兩歲以下的幼兒,免疫系統尚未發展完全,而病患存活與否,與積極清創有絕對關聯。

8/7早上發燒38.3無其他明顯的感冒症狀,無發現任何外傷(僅有輕微咳嗽、流鼻水、便秘),至一般小兒診所就醫,醫生開退熱解痛及軟便劑,當日食慾、活動力、排尿正常,晚上無發燒。
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8/8發燒2次有退燒,中午過後有出現2次腹瀉(黏液狀黃綠色),食慾正常,活動力正常。
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8/9發燒2次有退燒,活動力食慾皆正常,有腹瀉2次

8/10,下午發燒(嗜睡),活動力低,精神狀況差,食慾正常,很少排尿,腹瀉2次,原本喜愛扶著床欄站著,今天都不願意,18:00洗澡發現右大腿外側有10元硬幣大小的紅色腫塊,輕碰周圍感到相當疼痛(會大哭)。19:40左右至童00醫院小兒門診就診,醫生推斷可能為尿道感染、玫瑰疹、蜂窩性組織炎,先住院觀察以抗生素治療。
22:30發現紅腫面積變大(圖一)
23:30發現持續發燒39.1,告知護理人員,護理人員給予退燒藥水
凌晨2:30仍持續發燒39,輾轉難眠,告知護理人員,給予退燒塞劑(肛門)
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8/11早上8:30左右,硬塊轉為紫紅色(圖二)活動力下降,持續嗜睡,小兒感染科主治醫師探視,表示右大腿為金黃色葡萄球菌感染所致,必需等待膿包浮出,才能給予擠出處理,建議轉單人或雙人病房,減少其他不必要的感染,約9:20有測一次血壓。檢查報告遲遲未說明,與醫護人員索取多次,約10:30左右才來告知抽檢報告,告知白血球在正常數值內,故排除尿道感染(其他血液數值異常卻無察覺),11:00轉移至雙人病房,此後再也無來測血壓,僅有醫護人員來探視傷口範圍狀況,約11:30傷口面積變更大,呈現現深紫黑色(圖三),住院醫師觸摸後表示摸了不會痛,就不用太擔心,再次畫上黑圈。約12:00頸部下、肚子出現輕微不明顯小水皰,告知醫護人員,醫師仍以再觀察轉達護理人員。約14:40發現呼吸急促睡不著且全臉佈滿水痘,趕緊請醫護人員來檢查,儀器檢查時,機器不斷出現叫聲,心跳已達200以上,醫護人員覺得情況不對,再推一台儀器用貼片測量,機器仍不斷出現叫聲,一樣表示測不到心跳和血壓,儀器仍顯示心跳200以上,聽到醫護人員間詢問彼此剛才難道都沒來測量血壓一事,醫護人員趕緊通知醫生,轉述中聽到醫生要再10分鐘等待看完門診才會來,故醫護人員再次去請主治醫師來看,此時醫護人員表示必須馬上去加護病房,15:00左右通知其他家屬,主治醫生告知目前狀況危急,血壓一直不穩,必需先維持生命跡象,故再使用更好的抗生素治療。15:15左右醫生告知情況危急已敗血性休克,必須轉院治療,榮0醫院才有葉克膜,因生命跡象仍然不穩,無法立即轉院,須先詢問榮0是否有床位。16:00左右先請外科醫生在傷口部位劃一刀做檢體,表示劃開當下一滴血都沒有流出,組織早已壞死許久(診斷為壞死性筋膜炎),此時仍無法排尿,血液濃度很酸,血壓仍不穩,腎臟和肝臟有出血狀況,必須馬上轉院,但無法確定榮O是否有床位,16:40表示連絡不上榮O,可能在交接班,必須再等待。17:35左右確定有床位,但榮O不願派救護車來接送,因狀況非常差,怕轉院過程中會有生命危險,故由童OO這邊派救護車隨行醫護人員送往榮O。
 
榮O總小兒科主治醫生於了解詳細狀況後,判為綠膿桿菌感染所致,先以專用抗生素治療,但此時已有多重器官不斷出血,凝血功能差,血液濃度很酸,血壓仍不穩,整形外科醫師表示隔日早上無論如何都要做清創手術,隔日早上清創手術後,仍無法排尿,症狀越來越嚴重,需要使用胸部按壓及電擊方式急救,即便可能暫時搶救回來,但死亡率還是百分之80以上,故選擇放棄急救。

問題點
1.8/16早上8:50至童OO醫院申請病歷資料,9:20即可領取,但因前往樹葬地方,下午才至醫院領取,發現病歷摘要於15:01被主治醫師修改(病歷完成時間),其餘抽檢報告皆是9:00前列印。病歷室人員表示突然接收到上級主管通知,暫時不要列印,詳細會由醫師與家屬說明(錄音檔1)
2.8/17早上9:00榮O申請全本病歷及轉診病歷,病歷室人員表示全本病歷仍有部分檢驗報告未出來,轉診病歷要等待下午至加護病房才能確認是否上有保存,下午三點電話通知完全沒有這份轉診病歷單。隔日再致電給病歷室,告知若無法取得轉診資料只能向衛生局檢舉,後病歷室於一小時內回電表示轉診病歷找到了。

 
3.病歷異狀:
主訴:入院傷口大小5*5,發現傷口已9小時(18:00洗澡時發現傷口約10元硬幣大小,門診時發現有明顯變大,住院後又擴大範圍)。與事實不符
轉診單-現病史:因右大腿有紅色腫塊病變在早上時至急診
童綜合-現病史:因右大腿有紅色腫塊病變在下午時至門診
童OO出院診斷:懷疑免疫系統低下(出生後皆無重大病史及住院記錄,新生兒臍帶血篩檢為無異常);敗血性休克,懷疑綠膿桿菌感染(住院抽血報告8/13入院前已感染綠膿桿菌);尿道感染(8/11早上告知數值在正常範圍,無尿道感染)
轉診病例出院診斷:懷疑敗血性休克(在童OO加護病房早已確定敗血性休克)
 
4.8/21中午12:40和童OO醫院開會,醫院表示病患抽血檢驗結果有免疫力低下問題,表示抽8/10入院當天的血液,病歷資料內少了這份免疫系統檢驗的電子病歷報告,下午4:30至醫院申請,病歷室表示找不到這份資料,檢驗科表示確定於8/14因醫生要求,故在兩小時後報告就出來,檢驗的血液確定是8/11所抽的血(錄音檔2)無論是抽8/10或8/11的血液都無法證明病患有先天免疫系統低下,因當時身體已有發炎指數
 
 
申訴主要目的
1.在入院當天晚上至隔天早上傷口面積越來越大時,主治醫生看了前一晚的照片並診視後表示等待膿包敷出再進行手術,民眾如何判斷膿包何時才會敷出,才能做治療?
2.入院使用抗生素治療,但發燒狀況一直存在,是否有考量其他因素造成或改用其他藥物治療
3.醫生診斷為蜂窩性組織炎是否因誤判導致延誤病情
4.家屬隨時向醫護人員表示患者目前狀況,當面積擴大顏色變深→身上出現輕微水皰→呼吸急促、全身佈滿水皰,護理人員告知醫生,醫生都無來診視關切,直至進加護病房,才有所處置動作
5.病程發展如此快速的情況下,醫生卻都沒有向家屬提到切片檢查一事,等進加護病房,藥物仍無法控制病情,才請整形外科醫師在腿部劃一刀,發現組織早已壞死很久,一滴血都沒有留出來
6.究竟要等到醫護人員在腿上劃範圍幾次以上,醫生才會來看?才能夠處理傷口?
7.血液檢查報告早已出來,卻要家屬索取多次,才有人來講解報告結果
8.申請病歷資料後才知道8/10血液報告內有許多項目是異常的
9.護理人員未於中午測量血壓,以致心跳血壓異常無被即時發現
10.門診病人與病人危急何者才是首要處理的?
11.醫師在病人死後第4天才又請檢驗科拿已入加護病房感染的血液做免疫系統檢驗,以此,在與家屬開會時,拿此報告聲稱病人先天就有免疫系統問題,將一切合理化。
12.和醫院開會時,詢問傷口不斷擴大醫生的處置時,醫生辯稱護理人員都未告知,但實際護理紀錄上都有告知醫生,而且醫生還說有改變用藥,護理紀錄上是沒有改變用藥的。
媽媽也於原文中表示:
不想再看到呈受煎熬,病痛的折磨,於是決定放棄治療。雖然難受,但我更不想讓他硬撐,其實比誰都清楚,這孩子的狀況和神態都已經變了,大量使用抗生素治療加上無法排尿,只能靠呼吸器維持,體溫也需用電熱毯維持,不想再用胸部按壓或電擊急救了,老公想再試試看,有試有機會,最後還是被我自私的強迫著放棄治療。8/12拔管沒多久後於14:35,呈呈飛到天上當小天使了⋯
希望呈呈能重新回到媽媽的肚子,再次被我生下來⋯謝謝各位親友的關心,我想大家對這突如起來的事件過程都很好奇,主要病毒是綠膿桿菌所致,大家一定要密切注意,因為起初症狀和一般感冒相似,尤其是兩歲以下的幼兒,免疫系統尚未發展完全,而病患存活與否,與積極清創有絕對關聯。
 
媽咪拜


輪狀病毒高峰 北市補助幼童接種

更新: 2017-12-25 9:28 PM    標籤: 輪狀病毒, 兒童健康

【大紀元2017年12月25日訊】(大紀元記者施芝吟台北報導)秋冬時節是輪狀病毒流行的高峰期,台灣6歲以下的幼兒,有98%曾感染輪狀病毒,台北市衛生局自今年4月5日起,鎖定嬰幼兒,按接種對象分為定額及全額補助,受惠人數約2萬3千人,不過截至11月底,尚有約6千人未施打。北市衛生局呼籲,符合補助對象的嬰幼兒家長,應攜帶北市兒童醫療補助證(證明卡)、兒童健康手冊及健保卡前往特約醫療院所接種,可於現場直接減免疫苗費用。
台北市補助接種輪狀病毒口服疫苗,凡設籍北市出生滿6週至24或32週內可接種2或3劑,低收入戶、重大傷病、罕見疾病及社會局認定特殊個案的嬰兒,依規定時間接種,將全額補助疫苗費用;而設籍北市滿2年的市民或第三胎的嬰兒,則定額補助每位2,100元。

北市衛生局疾管科長陳少卿說,目前市面上有2種口服輪狀病毒疫苗,皆符合我國查驗登記規定,且經我國藥政單位核准使用及進口,疫苗有效性及安全性有保障,另外由於該疫苗有接種年齡限制,且疫苗廠牌不能混搭補助,為避免寶貝們錯過接種黃金時間,可至「台北市預防接種資訊系統」查詢小孩是否符合補助資格。

責任編輯:陳真
 
大紀元


流感再奪5命 疾管署:元旦可能有流行高峰

(中央社記者陳偉婷台北26日電)流感疫情將進入流行期,疾管署今天公布,上週新增14例流感併發重症,另新增5例流感併發死亡。疾管署副署長羅一鈞說,元旦期間可能有流行高峰。
衛生福利部疾病管制署疫情中心副主任郭宏偉下午在疫情週報時表示,根據統計,國內上週(12月17日至12月23日)類流感門急診共7萬7444人次就診,較前一週增加16%;另急診類流感就診病例百分比也呈上升趨勢,顯示疫情即將進入流行期。
疾管署防疫醫師黃婉婷表示,上週新增14例流感併發重症確定病例,其中12例沒接種本季流感疫苗;另新增5例經審查為流感併發重症相關死亡病例,分別有糖尿病、心血管疾病、腎臟病、肺部及其他代謝性疾病,且都沒接種本季流感疫苗。
14例流感重症中,年紀最小的是5歲女童,也有慢性疾病;黃婉婷表示,有慢性疾病者是流感重症高危險群,符合公費流感資格應及早接種疫苗。
疾管署副署長羅一鈞則說,流感疫情持續升溫,本週末適逢跨年連續假期,預計元旦會先有一波流行高峰。往年流感疫情高峰落在農曆春節年後,但今年天氣變化多端,不排除會提早進入高峰。
今年10月1日起累計76例流感併發重症確定病例,其中8例經審查與流感相關死亡病例(2例H3N2型、6例B型);確定病例感染型別以B型為多(占62%)。
羅一鈞表示,亞洲目前流行型別是以B型為多,因B型相對A型較溫和,長期公費疫苗是以凶猛的A型為主。就算今年公費流感疫苗沒有猜中B型的流行株,但仍有近3成的交叉保護力。
疾管署呼籲,民眾不可輕忽流感病毒帶來的嚴重併發症,除了平時要落實勤洗手及注意咳嗽禮節外,也應儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,以防病毒侵襲。
羅一鈞表示,今年度公費流感疫苗剩餘量已不到20萬劑,提醒尚未完成接種的公費對象應儘速接種,確保自身權益。1061226
 
中央通訊社


《謠言終結站》打流感疫苗削弱免疫功能? 疾管署:安啦

記者周彥妤/台北報導
冬天是流感高峰期,公部門一直多鼓勵符合公費疫苗資格者接種流感疫苗,以減緩流感威脅,但網路上流傳「注射流感疫苗被科學證實在幾年後會削弱免疫功能」。對此,衛生福利部疾病管制署澄清此訊息並不正確,接種流感疫苗產生的抗體,不同於人體一般免疫功能,也不會影響疫苗產生的保護力。
網路上流傳的訊息為「美國俄亥俄州立大學維克斯納醫學中心進行的醫學研究發現,注射過流感疫苗的女性在幾年後免疫功能遭削弱…流感疫苗根本不如人們想像提供保護力,反而讓接種疫苗者更容易感染流感病毒…」。
衛福部疾管署在官網上澄清:「這是錯的,據一些國外研究,每年接種流感疫苗者產生的抗體,雖可能較首次接種流感疫苗者為低,但這與人體一般免疫功能無關,也不影響流感疫苗產生的保護力,因此建議民眾仍應每年接種流感疫苗。」
台北市衛生局疾病管制科長陳少卿說,此則網路消息日前就曾聽聞過,隨後也請示衛福部協助釐清。站在科學的角度,雖然不會斬釘截鐵說,人人都適合施打疫苗,畢竟每一項醫療處置,還是有風險,但依據當前科學研究,施打流感疫苗仍是最有力的防護方式,且基本上是安全無虞。
 
自由時報


不只幼童!國中生驚染腸病毒

2017年12月20日 04:09 中國時報  陳志祥/台北報導
國內疫情出現兩大怪現象!家住苗栗的13歲國中女生竟然感染腸病,成為罕見的病例,讓腸病毒D68型變成國內學童新威脅;另一例是東台灣的36歲男子意外成了「年齡最輕」的流感死亡病例,國內最快下周進入流感流行期。

上周(12月10日至12月16日)新增2例腸病毒D68型重症病例,1位是苗栗的13歲國中生、另1位是住在台中的5歲女童,兩人分別於11月底、12月初出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀後突發上肢或下肢無力,經檢驗確定感染腸病毒D68型。
目前5歲個案已經出院、正在復健中;13歲個案仍在一般病房治療。今年累計20例腸病毒D68型個案,其中6例併發重症確定病例。疾管署防疫醫生黃婉婷表示,D68型的症狀與其他病毒類型不一樣,幼兒如有肢體無力麻痺,應儘速送往大醫院。
由於腸病毒大都是集中在5歲以下幼兒,13歲國中生還能感染腸病毒,實屬少見,疾管署副署長羅一鈞指出,有可能D68型是新興病毒,中、小學生沒有感染經驗,因此才會發病在13歲的國中生身上。
因應感染腸病毒D68型個案持續增加,加上D68型的整體特性不清楚,疾管署已經邀集國內腸病毒、小兒神經學相關學者、專家召開會議。羅一鈞說,現行腸病毒停課標準,每班出現2例病例停課1周,不過D68型初步規劃幼兒園以下每班出現1名D68型重症,即可停課1周,國中、國小停課標準,必須跨部會討論。
此外,國內流感疫情持續上升,流感疫情也發生奇特的「死亡病例」,民眾不可輕忽。疾管署表示,上周國內出現「年紀最輕」36歲的死亡病例與5位流感併發重症,流感疫情最快下周進行入流行期。
上周類流感門急診就診達6萬6513人次,較前一周增加15%,疫情持續呈上升趨勢;羅一鈞表示,流感通常在春節前後會有高峰,明年元旦也有連假,有可能在元旦假期出現一波小高峰。
 
中國時報


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