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男子得A流 後竟急性心臟衰竭險死…

記者李鴻典/台北報導
55歲的王先生,平日身體硬朗很少看醫師,日前因高燒、全身肌肉痠痛等症狀,經快篩證實為A型流感,雖即時予以克流感藥物治療,但數天後卻因胸痛、心跳急促而前往台北慈濟醫院求診。

醫療團隊診視時發覺已出現呼吸窘迫、心搏過速而血壓不穩,趕緊會診心臟內科收治加護病房,抽血發現心肌酵素飆高,呈現急性心臟衰竭且血壓越來越低,非常危急,遂緊急會診心臟血管外科徐展陽醫師、內外科團隊共同為王先生裝置主動脈幫浦與葉克膜體外維生系統,穩住生命跡象,感染科醫師則持續給予抗病毒藥物,多團隊經過一周的搶救治療,王先生總算脫離險境,逐漸恢復健康。
 
徐展陽醫師說明,心肌炎是心臟肌肉的急性發炎反應,多為病毒感染造成心肌猛爆性的發炎。也就是說,當面對病毒入侵時,免疫系統產生連鎖的發炎反應,有時導致心肌產生嚴重發炎,進而影響心臟收縮力與電氣傳遞,導致急性心臟衰竭;此時,若無及時維生系統介入治療,死亡率高達100%。
由於心肌炎病程會在一兩天內發生急遽變化,所以臨床警覺性極為重要。徐展陽醫師指出,當一般流感病程從不具特異性的高燒、肌肉痠痛進展到胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時,就必須提高警覺;若進一步從心臟超音波和抽血發現心臟收縮力變得非常差、心肌酵素飆高,臨床上就必須高度懷疑演變成流感重症—急性心肌炎。至於最嚴謹的診斷標準,則是用心導管的方式從心臟肌肉進行切片,檢驗發炎細胞是否已浸潤在肌肉中。
文獻報告指出,急性猛烈的心肌炎病程能在適切治療下擁有不錯的預後,因此臨床治療目標即為「在心肌發炎最嚴重的階段即時裝置葉克膜維生系統或是心室輔助器,維持全身循環供血,輔以抗發炎與抗病毒藥物,並密切追蹤心臟功能的恢復,以協助支撐病人心臟無法自主跳動的日子。」
以王先生的病程為例,在團隊裝置葉克膜系統後,前三天他的心臟喪失有效搏動的能力,非常危急。徐展陽醫師說明,心臟不跳動的情況下,不流動的血液會在腔室內產生血塊,容易造成心臟永久壞死或中風等併發症,必要時需做緊急的心臟切開引流,並進入等待心臟移植之路。
所幸王先生安然度過危險期,第四天之後,心臟收縮力逐漸恢復,開始自主跳動,各器官功能在維生系統的支持下都維持正常,順利地在第七天移除了所有輔助性裝置。徐展陽醫師指出,葉克膜維生系統能在治療效果發揮前的過渡期間提供重要支持;而王先生這種急性心肺功能衰竭的病程,特別彰顯出葉克膜在危急時刻能暫代心肺功能維繫人體運作,積極治療的角色。
台北慈濟醫院指出,衛福部疾管署統計資料顯示,流感爆發時,重症及死亡者多見於老年人、嬰幼兒,以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病,貧血或免疫功能不全者。急性心肌炎是流感重症表現之一,因此定期接種流感疫苗,是預防流感併發症最有效的方式;此外,正常作息、健康飲食,降低慢性及代謝疾病可能造成的影響,更是維繫健康、避免心肌炎發生的積極作法。
徐展陽醫師指出,心肌炎的病程快速而猛烈,不僅醫師在臨床上要有專業正確的判斷,病人及家屬也要有極高的警覺性。雖然心肌炎死亡率高,但早期發現且及時介入,預後絕佳,且幾乎不會留下後遺症,所以一旦發生疑似心肌炎症狀,切勿延誤,應趕緊請專業醫師提供正確處置,才能掌握黃金救命時機,及時搶救生命。
三立新聞網


中國北京驚現「黑死病」:鼠疫還是奪命瘟神嗎?

最近兩天,鼠疫、黑死病成為中國社交媒體廣泛流傳的熱詞。
周二(12日),北京確認有兩人被診斷患有鼠疫。
北京市朝陽區政府發佈新聞稱,來自內蒙的兩位患者經專家會診,被診斷為肺鼠疫確診病例,目前在相關醫療機構妥善救治。
消息傳出,引發大批民眾對這種既遙遠、又恐怖的高傳染致命性疾病的關注。
中國官方已經提醒民眾採取預防措施保護自身健康。
中國疾病控制中心13日發佈消息安撫說,疫情「進一步擴散的風險極低」,市民可正常工作、生活、就醫,不用擔心感染風險。

研究:老鼠”不是導致黑死病爆發的罪魁”

 
鼠疫從未遠離
世界衛生組織稱,鼠疫是「人類已知最古老的一種疾病」。
在歐洲,提起鼠疫,人們最先想到的一定是14世紀時的那次瘟疫大爆發。當時,疫情導致歐洲人口三分之一喪命,總數超過5000萬人。
那場疫情也就是「黑死病」一詞的源頭—因為死者的皮膚會呈現黑斑。
事實上,鼠疫這種烈性傳染病從來沒有被趕盡殺絶。
在黑死病大爆發之前的六世紀,曾經出現過一次鼠疫肆虐;在那以後的19世紀中葉、下半葉,也曾出現過一次世界範圍的鼠疫疫情。
此後,小型鼠疫在世界不同地區時有爆發。比如2017年,馬達加斯加就曾遭遇該地區半個世紀以來最嚴重的一次鼠疫疫情。
根據世界衛生組織2017年的統計數字,2010年到2015年間,全世界共有3248例鼠疫確診病例,584人死亡。

鼠疫多致命?
世界衛生組織說,現在抗生素治療鼠疫非常有效;採用預防措施也可以保護個人免受感染。
如果診斷及時、及早治療,絶大多數鼠疫患者都可以治癒。
不過,理解鼠疫的致命性,還需要進一步了解它的分類。
鼠疫主要有兩種:腺鼠疫和肺鼠疫。

腺鼠疫通常通過以鼠為代表的嚙齒類動物身上的跳蚤叮咬傳染給人類。
不加治療,死亡率最高可達三分之二。
腺鼠疫大約十分之一會發展成肺鼠疫,不迅速治療,死亡率幾乎為百分之百。
和腺鼠疫不同之處在於,肺鼠疫可以通過飛沫傳播,比如患者近距離咳嗽。因此,肺鼠疫在人群中傳播的風險更大。

此次北京朝陽醫院確診的兩例是肺鼠疫。
未來前景如何?
鼠疫的自然來源是嚙齒類動物,它是一種人與動物共患的疾病。
專家警告,我們不可能將地球上的老鼠趕盡殺絶,因此,徹底消滅鼠疫,比起其它一些疾病來說難度要更大,比如天花、脊髓灰質炎、麻疹等。
因此,我們最好的選擇是提高意識、盡可能地避免感染。
專家還說,有必要進一步加強對鼠疫菌的研究,因為它不斷變化、可能對已有的治療手段產生抗藥性。
 
BBC NEWS


近期社區監測檢出腺病毒增加,提醒民眾留意個人衛生,落實生病在家休息

國內流感疫情趨勢穩定,惟近期氣溫變化大,且社區監測顯示腺病毒檢出數增加,民眾仍須做好個人衛生習慣,如:保持手部清潔,落實勤洗手,有呼吸道症狀時應配戴口罩;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上之距離。出現類流感症狀,應配戴口罩,落實生病在家休息,減少病毒傳播的機會。
疾管署監測資料顯示,國內上週(11月3日至11月9日)門急診類流感就診達69,396人次,近期趨勢穩定;急診就診病例百分比持續低於流行閾值;近4週社區流行病毒型別以A型H1N1為主,佔90.7%。另社區呼吸道病毒監測顯示,呼吸道陽性檢體中,腺病毒所佔比例(40.5%)超過流感病毒(35.1%),且較近3週檢出數增加,腺病毒為引起一般感冒常見病毒,常引起呼吸道疾病、結膜炎、腸胃炎等,雖罕見引起重症,對民眾健康威脅較流感輕微,但仍可能引起發燒等身體不適症狀,在嬰兒、免疫力差、有肺部或心臟疾病者為感染腺病毒出現較嚴重症狀的高危險群。
疾管署表示,今年提供之600萬劑公費流感疫苗全面升級四價,自11月15日起各公費對象將分批接種,開打時程分別為:11月15日起為國小至高中學生及醫事人員;12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒;109年1月1日起為其他公費對象,呼籲符合公費接種條件之民眾依接種時程儘快接種,即可於流感疫情高峰前獲得足夠保護力;另亦鼓勵未具公費接種資格之民眾,可自費接種一劑流感疫苗,保護自己及家人。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
 
衛生福利部 疾病管制署


腺病毒檢出數高於流感!疾管署估11月將有一波流行

[新頭殼newtalk] 近期
氣溫變化大,疾管署今(12)日表示,腺病毒檢出數增加,今年首度高於流感病毒。腺病毒為引起一般感冒常見病毒,常引起呼吸道疾病、結膜炎、腸胃炎等,雖罕見引起重症,但仍可能引起發燒等身體不適症狀,估11月將有一波流行。
 
 
新頭殼NEWtalk


9個月大嬰染腸病毒併心肌炎 重症徵兆易忽略

(中央社記者陳偉婷台北12日電)衛生福利部疾病管制署今天公布,上週有一名9個月大男嬰染腸病毒71型,導致脫水、食慾和活動力不佳,就醫發現已併發心肌炎。醫師提醒,家長應留意病童的重症徵兆。
疾管署疫情中心副主任郭宏偉下午在疫情週報表示,上週(11月3日至11月9日)國內腸病毒門急診就診共計1萬1409人次,與前一週持平;疫情仍處流行期。近4週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,但腸病毒71型持續於社區活動。
上週也新增1例腸病毒併發重症個案,為南部9個月大男嬰。疾管署防疫醫師林詠青表示,男嬰一開始發燒、有手足口病,就醫時就被診斷為腸病毒。發病後2天身上出現紅疹,食慾下降且活動力不佳,到醫院就醫時已有脫水、心跳加快,心臟收縮功能變差等,感染腸病毒71型併發心肌炎。
林詠青說,感染腸病毒併發心肌炎的狀況並不罕見,但相較於併發腦炎、脊髓炎的孩子容易肌肉無故抽筋、手腳無力,併發心肌炎的重症徵兆為活動力不佳,心跳加快,比較可能被忽略。
腸病毒疫情還在流行期,疾管署呼籲,5歲以下嬰幼兒為重症高危險群,民眾一旦發現家中感染腸病毒的幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐(無故驚嚇或全身肌肉突然收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,請儘速送大醫院接受治療。(編輯:管中維)

中央社


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