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D68型腸病毒懶人包~氣喘兒請特別小心!

【圖文/白袍旅人兒科醫師楊為傑】 2018年1月11日 14:00
自從 2016 年8月中,台灣出現首例的腸病毒 D68 型後,所有的兒科醫師、疾管署都緊盯著疫情發展。而我讀過相關資料與文獻後,不禁眉頭深鎖。我家也有兩隻小寶貝啊……。因此,決定寫一篇簡介跟大家談談這個腸病毒 D68。
先說結論

腸病毒 D68 症狀為咳嗽、發燒、流鼻水、喉嚨痛,跟一般感冒極為類似。
單就臨床症狀,無法辨別症狀是不是由腸病毒 D68 所引起。
紅燈症狀:喘、呼吸困難或急性肢體無力(突然走路不穩、一隻手突然變得無力、不靈活、抱怨肢體酸麻等等)。有這些症狀,請立刻就醫。
無特效藥物可治療、也無疫苗。
一旦產生肢體無力等神經學症狀,其恢復狀況不佳。
如果孩子本身有氣喘,請務必好好控制他的氣喘。而氣喘發作時,要比平常更加小心。
最好的辦法就是勤洗手、用漂白水消毒。請參考:腸病毒預防法。

腸病毒 D68 的前世今生
第一個腸病毒 D68 型(以下簡稱 D68)是 1962 年在加州被分離出來。從那之後,美國一直有零星的個案,沒有受到重視。直到 2014 年美國爆發大流行。該年的 8-11 月有 1121 個確診的案例,遍佈 47 州(等於是美國本土幾乎全部淪陷)。而直到 2014 年的大流行後,我們才開始明白這株病毒的可怕。
D68 在台灣首次現蹤是 2007年。往後的每年其實都有零星的個案, 2014 年起,疾管署也開始監測 D68 的疫情(看到這個資料,還是要稱讚一下疾管署未雨綢繆)。
腸病毒 D68 的臨床表現
D68 不會以腸病毒常見的手足口病、皰疹性咽峽炎來表現。而一開始主要是以上呼吸道的症狀為主,如:咳嗽、發燒、流鼻水、喉嚨痛等等。
單就這些症狀來說,是無法與一般感冒區分的
單就這些症狀來說,是無法與一般感冒區分的
單就這些症狀來說,是無法與一般感冒區分的
重要的事情說三次。別再問醫師說:我這個症狀是不是 D68 ?沒有做病毒培養是不可能確認的。
一般感冒會自己好,但是 D68 大多數都會變嚴重。根據美國 2014 年流行的統計數據,32 % 以上的個案會演變成肺炎、肢體無力等重症。而且絕大部分的 D68 個案,都需要住院治療,甚至需要加護病房。
腸病毒 D68 最可怕之處
美國 2014 年的大流行中,有 107 例兒童的急性肢體無力痲痺個案。
先解釋「急性肢體無力痲痺」:指的四肢突然發生無力性麻痺的現象,負責呼吸與吞嚥的肌肉也可能受到影響。受影響的患者可能會四肢癱瘓,甚至連呼吸肌肉群都受到影響而必須仰賴呼吸器的支持。詳細解釋可參考:疾管署網頁。
這 107 […]


流感就診數攀 花蓮首例D68型腸病毒

2018-01-10 【si Ranap鄭芸萱/Calaw丁至軒 台北市】
國內再度發生,國中生感染腸病毒病例,疾管署公布上週新增3名,D68型腸病毒併發重症確定病例,其中一列病例為花蓮縣鳳林鎮15歲國中生,這也是D68型腸病毒首次發生在東部地區。
(疾管署副署長 莊人祥:
兩例是在南部,一個2歲一個4歲,另外東部有一例15歲的病例,這是東部第一次有看到D68型一個病例,這三個個案一開始有發燒咳嗽,流鼻水徵狀四肢無力。)
除了腸病毒疫情家長、校方需要注意外,而在流感疫情方面,上週類流感門急診人數達10萬1364人,較前週增加4%,並新增21例流感重症確定病例,以及一例B型流感死亡個案。
(疾管署副署長 莊人祥:
寒流的部分大家要特別注意,因為溫度比較低,流感病毒比較活躍,未來三四週可能都是在上升,或是高峰的階段。)
疾管署預計一月底流感達高峰,請民眾注意勤洗手、戴口罩。如果真的感染流感,除就醫使用抗病毒藥物,也應在家休息、避免出門傳播病毒。目前公費流感疫苗還剩下10萬餘劑,還沒接種的民眾應盡快接種。
財團法人 原住民族文化事業基金會


1.1萬確診病例34人死 流感高峰期將殺到 今年有兩主要病毒株 老人兒童易感染

【明報專訊】全國流感病例持續增加﹐傳染病專家說﹐那顯示其中一種主要病毒株的傳染高峰期可能在數周內或更快降臨。另一方面﹐安省確認全國首兩宗犬流感病例。
衛生官員說﹐這個流感季節「不尋常」。安省公共衛生局(Public Health Ontario)的默蒂醫生(Dr. Michelle Murti)說﹐今年流感季節有兩種主要病毒株。
今年最流行的病毒株是A型流感H3N2﹐通常老年人最容易感染﹐另一種流行流感病毒是B型流感﹐這種病毒引起的症狀不太嚴重。B型流感也影響年長者﹐不過最常影響兒童。
默蒂周一說﹕「通常在一個季節﹐我們看到A型流感在12月尾或1月衝頂﹐在2月底﹐A型流感減退﹐我們開始看到B型流感進入高峰期﹐直到春季和稍晚季節。」
今年B型流感來得特別早﹐它的山形株(B/Yamagata)的病毒株﹐在秋季開始流行。
卑詩省疾病控制中心(BC Centre for Disease Control)的斯科朗斯基醫生(Dr. Danuta Skowronski)說﹐卑詩省的H3N2和B型流感山形病毒株的病例對半﹐兩個病毒株在全國其他地區或有不同比率。
加拿大公眾衛生局(Public Health Agency of Canada)的每周流感監察 (FluWatch)顯示﹐截止12月30日﹐全國有11,277宗實驗室確認流感病例﹐其中70%屬於H3N2病毒﹐已有超過1,000人次入院﹐34人死亡。
默蒂也說﹐這些數字可能低估實際情況﹐多數患流感的人沒有求醫﹐因此沒有檢測。另外﹐不是所有省和地區都記錄流感入院數字。
安省兩狗感染犬流感
恐染人流感產新病毒
在這個流感季節﹐亞洲和美國部分地區爆發犬流感﹐加拿大也有發現這種病例。
安省溫莎-埃塞克斯縣衛生局(Windsor-Essex County Health Unit)說﹐埃塞克斯縣兩隻狗感染H3N2犬流感﹐另有兩隻狗出現症狀﹐但未確認感染。
官員說﹐這些狗從南韓通往加拿大﹐經美國進口﹐在抵達加拿大次日接受獸醫檢查﹐已出現呼吸道疾病症狀。
衛生機構說﹐犬流感對人類沒有已知風險﹐但他們擔心﹐狗感染H3N2病毒﹐也有可能感染人類流感﹐兩種病毒株混合﹐可能產生新病毒。
 
明報加東網


陸流感肆虐 曝兒科醫師嚴重不足

(中央社台北11日電)中國大陸正面臨流感肆虐,兒科門診爆滿,日前天津一家三甲等級的大醫院,卻因為3名兒科醫師都病倒而被迫停診,曝露大陸因為長期醫學教育、環境不重視而導致兒科醫師嚴重不足的危機。
中國大陸正面臨3年來最嚴重的流感肆虐,大部分疫情出現在小學一、二年級和托幼機構,導致各級醫院兒科門診爆滿,應接不暇。
澎湃新聞報導,天津市海河醫院「兒科停診通知」8日在微博、微信朋友圈熱傳。通知上說,「尊敬的患者/家屬:因我院兒科醫生超負荷工作,目前均已病倒,自今日起兒科不得不停診,何日開診尚不能確定。」
海河醫院是三甲級(等級評分最高)綜合醫院,兒科門診竟只有3名醫師,引發大陸民眾議論。
報導引述天津市衛生和計劃生育委員會醫政醫管處副處長溫曉清指出,透過給予專項崗位補貼等方式,近兩年天津市兒科醫生增加約300人,但目前兒科醫生的缺額仍有600人。
北京晨報報導,根據2016年11月公布的「中國兒科資源現狀白皮書」,官方設定到2020年,每千名兒童的兒科執業(助理)醫師數要達到0.69名的目標,但中國兒科醫生數量缺口已直逼10萬人大關。
報導並提出警示,隨著「二孩」生育高峰期的到來,每年預估將增加300萬名新生兒,兒科醫生將更顯緊缺。
據統計,中國大陸醫學院校每年僅能培養1800餘名兒科醫生。但就在本就不足的「後備軍」中,還不乏有人「臨陣退縮」,更別說近年來屢有辭職的兒科醫生。究其原因,正是兒科醫生工作強度、風險係數與收入不相稱所致。
據大陸的中華醫學會兒科分會對多個醫院進行的抽樣調查數據顯示,兒科醫生的人均日門診、急診量達到每位醫生50至60名兒童,高峰時逾百人。這種超負荷,不僅體現在勞動強度上,更體現在心理上。
報導指出,大陸兒科醫生因為技術手段少、開展研究不易,在行業內不被重視,兒科醫師不但越來越少,且越來越多的醫科學生拒絕選擇成為兒科醫師。
中國醫師協會兒科醫師分會會長孫錕指出,兒科在綜合性醫院中處於弱勢地位。過去幾年中,一些綜合性醫院甚至把兒科關了;年輕醫生流失比例也相對較高。
報導指出,1999年,大陸醫科院校兒科系停止招收本科生,兒科學淪為臨床醫學專業其中的一門課程。雖然2016年開始,8所大學恢復兒科學本科專業,但兒科停招的17年間造成巨大的兒科人才缺口。
報導建議,要解決兒科醫師嚴重不足問題,必須改革薪資制度,提高服務收費,增加兒科醫生的待遇。另外,也要改革晉升制度,讓兒科醫師有更寬廣的升等空間,並適當降低考試錄取門檻,以增加來源。1070111
 
中央通訊社


零死亡願景奏效 2017交通死亡率破新低

紐約時間: 2018-01-08 06:58 PM

【新唐人2018年01月08日訊】週一上午,紐約市長白思豪在皇后區宣布,過去的一年是紐約市交通意外最少的一年,請看記者柯婷婷的詳細報導。
在剛結束的記者會上,市長白思豪再一次的宣布了一項最安全的紀錄。過去的2017年,是紐約市交通事故最少的一年,而選在皇后區這兒舉行記者會,是因為2017年,皇后區的交通意外死亡率降到了有史以來的新低。
紐約市長白思豪:「我們最激動的成果是,皇后區達到了有史以來最安全的一年,交通死亡率創下有紀錄以來新低。」
週一上午,紐約市長白思豪(Bill de Blasio)和紐約市警察局交通主管陳文業(Thomas Chen)等民意代表,來到皇后區宣布,零死亡願景(Vision Zero)在過去一年的成績。
紐約市長白思豪:「2017年比2016年同期相比,行人死亡率下降了32%。2017年是有史以來最安全的一年,無論是對行人、司機都是,從1910年有紀錄以來,最安全的一年。」
紐約市警總局交通安全局總監陳文業:「我們將繼續努力,我們並不滿足於現狀。在2018年,我們會在現有的基礎上,建立更安全的紐約市。」
零死亡願景項目,耗資16億美元,用於包括:街道重新規劃、加強紐約市警的執法、嚴抓超速等。
根據數據,自從零死亡願景在2013年推出以來,整體交通死亡率下降了28%,其中行人的死亡率下降了45%。
新唐人記者柯婷婷、韓瑞紐約報導
 
新唐人


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