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女童下肢無力 D68型腸病毒又致重症

(中央社記者陳偉婷台北7日電)疾管署今天公布,一名南部5歲女童染腸病毒D68型,併發下肢無力的神經系統重症。D68型也是容易致重症的腸病毒類型,現在還是腸病毒流行期,民眾不要輕忽。
衛生福利部疾病管制署監測資料顯示,上週(10月29日至11月4日)全國腸病毒門急診就診人次為1萬2214 人次,近期疫情呈下降趨勢,但仍處流行期。
疾管署疫情中心主任劉定萍下午在疫情週報時表示,目前腸病毒疫情以輕症為主,社區檢出病毒型別以克沙奇A型為多,但新增1例腸病毒D68型重症確定病例,社區也持續有腸病毒71型病毒活動。
疾管署防疫醫師吳佩圜則表示,一名南部5歲女童10月中旬因高燒、流鼻水、咳嗽、暈眩等症狀就醫,之後又出現下肢無力的神經系統重症病徵,且繼續惡化收治住院,確認是腸病毒D68型併發重症。
以往民眾聞致死率較高的腸病毒71型色變,但根據「淺談腸病毒D68型」中提到,腸病毒D68型首見於美國西元1962年的一波流行中,從4名患有嚴重下呼吸道感染的兒童檢體中被分離出來。相較於其他腸病毒,D68型擁有獨特的基因、物理生化及臨床表現。
文章指出,兒童是最常見的感染族群,且絕大部分腸病毒D68感染的兒童都需住院治療,甚至可能需要住到加護病房。嚴重的急性下呼吸道感染與急性肢體無力,是最常見的嚴重併發症。
吳佩圜也說,腸病毒D68型的症狀會有發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛,也比較可能有肺炎,且肢體麻痺等狀況。目前在台灣是零星輕症個案,但家長和臨床醫師應注意重症徵兆,及早治療。
疾管署副署長羅一鈞說,這名南部5歲女童經腦部核磁共振檢查發現,在脊髓的灰質區有發炎狀況,這也是運動神經元分部位置,導致出現類小兒麻痺的症狀。
類小兒麻痺症狀雖不會致命,但羅一鈞說,可能造成下半身癱瘓,需長期復健,對孩童和家人都會造成長期影響,家長應提高警覺。
根據統計,從2014年至今,共檢出42例D68型腸病毒,有2例重症,其餘都是輕症。今年則共5例,2例重症都發生在今年,所幸目前並未在社區造成流行。1061107
 
中央社


當心感冒! 嚴重恐引”急性心肌炎”致命

台中市一名5歲的張姓女童,日前因感冒導致發燒、呼吸道感染等症狀,不料病情好轉後一週出遊,又突然發燒、胸痛,經診斷為「急性心肌炎」,幸好緊急注射免疫球蛋白治療,補充大量抗體後,目前恢復良好。醫生提醒,不要小看感冒,幼童病毒感染,恐怕會引發急性心肌炎,家長務必留意。
5歲女童媽媽表示,今年8月間,女童反覆感冒,出現發燒、流鼻水、咳嗽等症狀,原本以為感冒已經痊癒,不料到宜蘭旅遊時,又出現發燒、胸痛等症狀。緊急送院,檢查後醫師發現,心電圖有心肌缺氧的現象,再加上她發病前有感冒情況,研判應是「急性心肌炎」,經注射免疫球蛋白治療,心電圖變化在24小時後逐漸改善,48小時後恢復正常,目前女童仍服藥追蹤,以預防冠狀動脈栓塞情況。
中山附醫兒童心臟科主任郭業文指出,急性心肌炎絕大多數,都是由病毒感染引起,例如腸病毒、流感病毒、腺病毒等,其他病因還有細菌、黴菌或寄生蟲感染、發炎性疾病、自體免疫性疾病或某些毒物、藥物等,也有可能造成心肌炎,致死率近3成。
另外,郭業文表示,得過急性心肌炎後,部分病人將患有擴張性心肌病變、慢性心臟衰竭等後遺症,需要長期治療、追蹤,有的人甚至在未來需要進行心臟移植。(圖片來源:醫院提供)
 
中華電視公司


美研究:病毒变异导致上一季流感疫苗效果降低

新华社华盛顿11月7日电(记者林小春)美国宾夕法尼亚大学一项新研究发现,由于流感病毒发生变异,上一季的流感疫苗只对20%到30%的美国接种者起到保护作用。  研究人员在新一期美国《国家科学院学报》上报告说,上一季流行的甲型H3N2流感病毒发生变异,降低了疫苗的免疫效果。
负责研究的宾夕法尼亚大学副教授斯科特·亨斯利在一份声明中说:“2017年的疫苗跟2016年疫苗使用同样的H3N2毒株生产,所以如果本季再次以H3N2病毒为主,那么这可能又是一个艰难年。”
尽管现有疫苗的保护效果可能不好,但亨斯利还是敦促民众接种流感疫苗,因为这比完全没有防护措施好得多,而且疫苗里其他的成分能够预防H1N1流感和乙型流感。
目前,大多数流感疫苗是在鸡蛋中生产。但研究人员发现,对上一季的变异H3N2毒株,利用鸡蛋生产的疫苗免疫效果不佳。他们改用其他方法生产流感疫苗,结果发现能在雪貂和人体中诱导产生保护性抗体,有效识别并中和这种变异的H3N2毒株。
研究人员建议投资开发新的疫苗制造技术,扩大生产不依赖于鸡蛋的流感疫苗。
 
新華網


無所不在的社區型肺炎,別誤以為只是重感冒

現職:澄清醫院中港分院家庭醫學科主治醫師、職業醫學科主治醫師、社區發展部主任

專長:慢性病防治
日前傳出因重感冒,連續高燒併發肺炎而住進醫院加護病房的歌手潘瑋柏已順利康復出院,並親自在臉書上發表感言指出,「嗯!我確實消失了三個禮拜。我確實住進醫院加護病房。我確實被通知病危。我確實出院了。我確實讓醫生被我驚人的恢復能力嚇到。我確實也還是工作之餘要多休息。」

澄清醫院中港分院家庭醫學科主治醫師,同時也社區發展部主任的王俊堯醫師說,「社區型肺炎是民眾在日常生活中,無論是在居家空間或是工作場所中,就會接觸、感染的肺炎。儘管肺炎已高居國人十大死因第三名,卻還是常常被誤以為只是比較嚴重的感冒或流感。像我們在做居家訪視,幫臥床病人換鼻胃管、氣切、尿管時,常常會發現病人的痰液的顏色改變,聽診也不太對勁,一送痰液檢查,就已經是社區性肺炎。」

流感會剝奪工作跟日常生活的能力,讓人全身肌肉痠痛、爬不起來。若發現有痰、胸悶、多咳,就要注意是否有併發肺炎的可能性。事實上,不管是先得到重感冒或流感,最擔心的,就是二次感染併發肺炎,虛弱的身體,要一次去對抗至少二種以上的病菌,致死率有可能會增加。
 

王俊堯醫師指出,「年長者、糖尿病、心衰竭、肺阻塞、肝硬化、癌症、慢性腎臟疾病、免疫力下降的民眾,都是屬於高感染風險的民眾,在得到社區型肺炎時。病情有可能更加嚴重。在流感季前,不只建議要施打流感疫苗,也可以與主治醫師討論是否一起接種新型肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力,減少肺炎的發生。」

身兼中科多家企業廠醫的王俊堯醫師,也提醒,「經常需要長途公務旅行的空中飛人們,不只工作忙碌,也常有時差的情況,難免會讓免疫力下降。有時又得待在機艙等人群聚集的密閉空間裡。只要鄰近的旅客,有一個剛好正在生病,有咳嗽、打噴嚏的症狀,前後左右的乘客,都會受波及,建議一定要戴上口罩,這是『尊重別人,也是保護自己』的自我保健措施。若是本身有一些慢性病的中高階主管,身體的疾病一定要好好控制,也不能忽略施打流感疫苗跟新型肺炎鏈球菌疫苗的重要性。」
 
元氣網


身邊人都感冒 戴口罩預防就夠嗎?醫師教你擋病毒

預防感冒你用哪招?光戴口罩就夠了嗎?為什麼打了流感疫苗還是會感冒,有沒有和感冒絕緣的絕招?以下是醫師的分析建議。
狀況1 身邊的人一個個染上感冒,這時候我可以怎麼做?戴口罩防禦夠力嗎?

感冒傳播途徑及防護措施,可分為:接觸傳染、飛沫傳染及空氣傳染三種類型。大部分的呼吸道感染(一般感冒或是流感病毒),均屬於飛沫傳染,病原體首先存在病人呼吸道的分泌物中,再經由咳嗽、打噴嚏、交談等過程,散播而發生感染,是一種近距離直接傳染。

一般情況下佩戴手術口罩,且間隔大於1公尺以上的距離,基本上就可達到有效防護,並不需要特殊的呼吸防護裝備(指N95口罩、護目鏡等裝備)。並避免直接與對方交談,如需要交談時,盡可能保持1公尺以上距離。

感染者的周遭環境,也有可能被這些分泌物所汙染。病原體藉由手部接觸沾染後,再接觸口、鼻或眼睛,也會造成感染。有接觸到汙染環境疑慮時,除了要注重環境的清潔、消毒,最重要的還是要勤洗手,自我落實好手部衛生習慣。

此外,每年要盡早施打流感疫苗。多休息避免熬夜,均衡飲食多運動增強免疫力。

狀況2 老爸的朋友打了流感疫苗後還是感冒了,我該強迫老爸去打嗎?接種疫苗後多久才會產生保護力?

首先必須澄清的是,施打流感疫苗的目的,是為了預防或降低被流感病毒感染的風險。對於其他呼吸道病毒引起的感冒,並無法達到預防效果。流感疫苗的保護力約70%至90%,也就是有約10%至30%的接種者仍無法產生完整保護力。

接受疫苗的施打,除了能「利己」降低自己染上流感病毒,當群眾間有多數人均接受流感疫苗的注射(一般希望施打率能超過七成),就能達到所謂「群體免疫」的效果。

部分民眾可能因特定因素(例如對疫苗、雞蛋過敏),而無法接受疫苗注射,卻由於身邊的人均接受疫苗注射,對流感病毒具備抗體,無形間降低病毒傳播的風險,也間接的「利人」,保護無法施打疫苗的民眾。

而施打疫苗後就算感冒,病程相對會較為縮短,且症狀比較不會太嚴重,可降低併發重症甚至死亡的風險。統計顯示,流感重症死亡個案99%未接種疫苗,所以疫苗仍為避免因流感死亡或預防傳播病毒最有效的方式。

接種流感疫苗後,大約兩周後身體才會產生抗體保護力。建議每年10月1日起,接受疫苗注射。

狀況3 有感冒症狀出現,趕快吃高劑量維他命C,真的有效嗎?

目前還沒有足夠的證據證明,出現感冒症狀時,高劑量維他命C(8克)是否可以用來治療感冒或減緩感冒初期症狀。儘管如此,每天補充維他命C(200毫克)在實證研究上,對縮短感冒病程及感冒的嚴重度確實有幫助。另外,因為維他命C的低價格與高安全性,有感冒的病人可試試維他命C是否有個別的治療效果,但就醫仍是必要做法,切忌胡亂服成藥甚至不肯接受醫師診斷。

維它命C具抗氧化功能,不少民眾習慣每日服用營養素,目前衛福部國健署建議成年人每日攝取量是100mg,懷孕及哺乳期的婦女可增加至每天約110mg,適量服用即可,過量反而會造成身體負擔。

狀況4 想藉由食療減緩感冒初期症狀,該怎麼做?

民間流傳已久的感冒食療多不勝數,從黑糖薑湯、梨子、白蘿蔔汁到雞湯、雞精等,然而食療只是輔助,不論中西醫都認為,感冒期間,最重要的還是「多休息」。

感冒初期症狀發生,通常胃口和食欲都不好,適度的營養補充還是需要。採清淡飲食、不宜吃刺激性食物、少量多餐,可以流質食物取代固態食材。感冒初期有些會合併發燒症狀,建議多補充水分或多喝湯,以減少脫水情形。

狀況5 喝雞湯、雞精,有助提升免疫力或緩解感冒不適嗎?

看每個人胃口、食欲再決定。有些人對雞湯沒興趣或不敢喝雞精,素食者更不能碰。「睡覺比拚命吃補更有效」,只有充分休息,才能讓免疫系統早日恢復功能。

狀況6 動不動就感冒,原因出在哪?
造成一般感冒的病毒有幾十種,一年到頭都有可能不斷的接觸到,但只有在抵抗力消弱情況下才會發病。另外,有過敏體質的人感冒時症狀會較嚴重,痊癒時間也會拖得較長,有幾種方法可以提升身體對抗病菌的能力:充足的睡眠、適度紓解壓力、均衡飲食和規律的運動、進出公共場所後常常洗手。

諮詢/國軍桃園總醫院感染管制室主任商仕達醫師、中壢天晟醫院張家榮醫師
 
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